恩施山區6～24月齡嬰幼兒血紅蛋白水平調查

吳玲　龐青衛　金莉　章亞莉　楊國威　高夢婷　李十月

[摘要]目的 了解恩施山區6～24月齡嬰幼兒血紅蛋白（Hb）水平，為嬰幼兒貧血的控制提供基線資料和科學依據。 方法 采用氰化高鐵血紅蛋白（HiCN）法，利用XF-1C血紅蛋白儀測定該地區兒童血紅蛋白水平，并采用SPSS統計軟件進行分析。 結果 恩施山區6～24月齡嬰幼兒血紅蛋白水平為（113.43±16.00）g/L，男童為（113.48±16.41）g/L，女童為（113.38±15.58）g/L。血紅蛋白水平隨月齡變化明顯，6～11月齡嬰幼兒血紅蛋白水平最低，隨后逐漸升高。結論 恩施山區嬰幼兒血紅蛋白水平較低，應開展健康教育和營養干預，降低當地貧血患病率。

[關鍵詞]嬰幼兒；血紅蛋白；貧血；調查

[中圖分類號] R174 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）04-140-03

貧血主要因缺乏鐵元素導致[1]，在2歲以下嬰幼兒中具有較高的發病率和死亡率[2]，并會對兒童后期生長發育產生不良影響，是一個重要的公共衛生問題[3]。6～24月齡嬰幼兒由于體內儲存鐵缺乏，導致血紅蛋白合成減少，是嬰幼兒缺鐵性貧血的高危人群[4]。血紅蛋白（Hb）是紅細胞的主要功能蛋白，Hb水平是評價貧血狀況的重要指標[5]。本文采用氰化高鐵血紅蛋白法（HiCN）對恩施山區6 ～ 24月齡嬰幼兒Hb水平進行測定，闡明嬰幼兒血紅蛋白水平的分布特征，并探討控制和改善當地貧血患病率的措施。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用多階段分層整群抽樣的方法，在湖北省恩施土家苗族自治州隨機抽取兩個縣，每個縣隨機抽取5個鎮，每個鎮隨機抽取2個行政村作為調查點。

于2013年3月對每個調查點6～24月齡嬰幼兒監護人開展調查，采用調查表收集嬰幼兒的一般情況。本次調查共發放問卷1839份，回收有效問卷1724分，有效問卷回收率為93.75%。

1.2 方法

HiCN試劑為上海榮盛生物藥品有限公司生產，檢測儀器為南京普朗醫用設備有限公司XF-1C血紅蛋白儀，測定前用血紅蛋白校標液校正該儀器。檢測方法如下：采集兒童末梢血樣10μL，加入5mL HiCN試劑中，混合靜置3min，用XF-1C血紅蛋白儀測定血紅蛋白值。

1.3 貧血診斷標準

按照世界衛生組織和聯合國兒童基金會推薦的標準，兒童血紅蛋白濃度<110g/L 診斷為貧血。

1.4 統計學方法

應用EPI DATA3.1錄入數據，采用SPSS17.0進行統計分析，血紅蛋白均值比較用t檢驗和方差分析，多組之間的兩兩比較用LSD法。月齡與血紅蛋白值之間的關系采用卡方趨勢檢驗，貧血患病率的比較用x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 嬰幼兒一般狀況

共調查恩施山區1724名6～24月齡嬰幼兒，其中男童897人，占52.0%，女童827人，占48.0%，性別比為1.08︰1.00；調查嬰幼兒月齡中位數為15月齡（10～19月齡），6～11，12～17，18～24各月齡組嬰幼兒所占比例分別為33.7%、33.9%和32.4%。

2.2 調查地區嬰幼兒血紅蛋白水平

調查地區血紅蛋白均值為113.43g/L，標準差為16.00g/L，最大值為196.0g/L，最小值為54.0g/L，中位數為113.0g/L，眾數為108.0g/L。樣本總體偏度為0.21，峰度為0.83，呈正偏態分布。

2.3 不同性別和不同月齡嬰幼兒血紅蛋白水平

男童血紅蛋白水平為（113.48±16.41）g/L，女童為（113.38±15.58）g/L，差異無顯著性（t=0.13，P>0.05）。6～11月齡、12～17月齡、18～24月齡嬰幼兒血紅蛋白水平分別為（109.77±16.01）g/L、（113.47±15.51）g/L、（117.19±15.67）g/L，各月齡組差異具有顯著性意義（F=31.62，P<0.05）。運用LSD法對各月齡組間進行兩兩比較，每兩個月齡組之間均具有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

血紅蛋白水平隨月齡變化明顯：6～11月齡Hb值最低，隨著月齡的增高，嬰幼兒血紅蛋白值逐漸升高。分性別后，變化趨勢不變。見表1。將血紅蛋白水平分為<90g/L、<110g/L和≥110g/L三個等級后，進行卡方趨勢檢驗，線性回歸分量有統計學意義（x2=64.29，P<0.05），偏離線性回歸分量無統計學意義（x2=9.40，P>0.05），嬰幼兒月齡和血紅蛋白水平之間存在線性相關，且血紅蛋白的水平歲月齡增高而增高。見表2。

2.4 調查地區嬰幼兒貧血患病狀況

1724名嬰幼兒貧血患病率為40.5%，其中男童為40.2%，女童為40.9%，貧血患病率性別之間無顯著性差異（x2=0.07，P>0.05）。6～11、12～17、18～24月齡組兒童的貧血患病率分別為53.0%、39.6%、28.6%，各月齡組之間貧血患病率具有差異（x2=70.66，P<0.05）。6～11月齡組嬰幼兒貧血患病率最高，隨后逐漸降低。分性別后，貧血患病率隨月齡變化趨勢不變。見表3。

3 討論

貧血是兒童四大疾病之一，易造成兒童缺氧從而影響臟器功能，長期貧血亦可影響兒童的生長發育和免疫功能[6]。近年來，隨著我國經濟水平的提升和兒童健康知識的普及，兒童貧血狀況顯著改善[7]，但是中西部地區嬰幼兒貧血患病率仍舊很高（45.9%）[8]。通過本次研究，調查恩施山區6～24月齡嬰幼兒血紅蛋白水平及貧血患病狀況，為當地嬰幼兒營養干預提供基線數據。

本次研究發現恩施山區6 ～ 24月齡嬰幼兒Hb的平均水平為（113.43±16.00）g/L，低于其他研究測得的血紅蛋白均值[9]，該地區6～24月齡嬰幼兒貧血患病率為40.5%，與2005年中西部46縣6～36月齡嬰幼兒貧血患病率相當[8]，但相比于2010年湖北省農村地區同齡兒童貧血患病率32.7%，恩施6～24月齡兒童貧血患病狀況較為嚴重[10]。可能是由于調查地區地處湖北省西南山區，經濟發展較為薄弱，居民生活水平低下，加之居民兒童健康知識缺乏，難以保證嬰幼兒必要的營養補充。endprint

與以往研究結果相似，本次調查發現貧血患病率無性別差異[11]。從月齡變化趨勢來看，6～11月齡兒童貧血患病率最高，之后隨著月齡增高貧血患病率逐漸降低，與《國家食物與營養監測》結果一致[12]，這種變化可能與輔食添加不合理有關，兒童出生6個月以內母乳基本可以滿足生長發育的需要，但6個月以后母乳提供的能量和各種營養素已經不能滿足兒童生長發育需求[13]，嬰兒出生6個月后若未及時添加輔食，很可能影響嬰幼兒的營養狀況從而導致貧血的發生。可見6～11月齡為預防嬰幼兒貧血的關鍵月齡期，應開展廣泛的健康教育，促使看護人及時合理地添加輔食保證兒童健康成長。

本研究表明恩施山區兒童血紅蛋白水平和貧血患病狀況不容樂觀，各級政府應予以重視，加強健康教育和營養干預，同時組織專業人員定期進行調查研究與分析，有針對性的實施預防控制措施[14]，提高當地兒童營養水平，降低貧血發病率。

[參考文獻]

[1] Benoist B，McLean E，Egll I，et al.Worldwide prevalence of anaemia 1993-2005：WHO global database on anaemia[M].World Health Organization，2008.

[2] Rocha DS，Capanema FD，Pereira Netto M，et al. Prevalence and risk factors of anemia in children attending daycare centers in Belo Horizonte-MG[J].Revista Brasileira de Pidemiologia，2012，15（3）：675-684.

[3] Souganidis ES，Sun K，de Pee S，et al.Determinants of anemia clustering among mothers and children in Indonesia[J].Journal of Tropical Pediatrics，2012，58（3）：170-177.

[4] 郭鑫，張玲，張洪遠，等.2 歲以下兒童貧血狀況及危險因素研究[J].中國婦幼保健，2014，5：752-754.

[5] 余琦.1477例錦州市古塔區學齡前兒童血紅蛋白分布狀況調查[J].遼寧醫學院學報，2012，2：167-168.

[6] 喬艷梅，杜紅麗，劉娜，等.嬰幼兒貧血多因素分析[J].臨床薈萃，2012，3：248-249.

[7] 常素英，何武，賈鳳梅，等.中國兒童營養狀況 15 年變化分析——5 歲以下兒童貧血狀況[J].衛生研究，2007， 36（2）：210-212.

[8] 張愛玲，張敬旭，王燕.中國中西部46縣 6～ 35月齡兒童貧血狀況研究[J].中國兒童保健雜志，2009，17（3）： 260-262.

[9] 李曼麗，于冬梅，劉愛東，等.中國貧困地區 2～ 5 歲兒童的貧血患病現狀及家長喂養行為的影響因素分析[J].衛生研究，2011，40（2）：147-149.

[10] 吳連希，王佩瑋，劉爽，等.湖北省農村地區 2 歲以下嬰幼兒母乳喂養及貧血狀況分析[J].中國兒童保健雜志， 2012（11）：1175-1177.

[11] 楊媛媛，劉黎明，楊文方，等.陜西農村0～18月齡嬰幼兒貧血狀況及影響因素調查[J].中國婦幼保健，2013，12：1897-1899.

[12] 富振英，賈鳳梅，何武.我國 5 歲以下兒童及其母親貧血狀況及相關因素分析[J].營養學報，2003，25（1）：70-73.

[13] 吳小健，王臨虹，郭素芳，等.西部 45 縣 3 歲以下兒童腹瀉兩周患病狀況分析[J].中國婦幼健康研究，2008，19（3）：195-198.

[14] 王蕾，蘇瀟歌，王超，等.我國中西部4省（自治區）農村3歲以下兒童貧血狀況及其影響因素分析[J].中國健康教育，2013，29（5）：390-393.

（收稿日期：2014-10-09）endprint