經辦機構法人化是方向但不現實

文/韓 鳳

經辦機構法人化是方向但不現實

文/韓 鳳

韓 鳳中國醫療保險研究會顧問，《中國醫療保險》雜志社社長

醫保經辦機構法人化治理，是“十二五”醫改規劃提出的要求。原文為：“按照管辦分開原則，完善基本醫保管理和經辦運行機制，明確界定職責，進一步落實醫保經辦機構的法人自主權，提高經辦能力和效率?！贝饲埃瑑H是專家學者的觀點和主張，現在看，醫保經辦機構的管辦分開、法人治理是句空話，難以落實。理由如下：

其一，與現行的管理模式不相符。法人治理概念是指事權、財權、人事權等均應自主，承擔法人的責任。而目前醫保經辦機構實行“參公”管理，由編辦批編制，經費納入財政預算，沒有自主收入。顯然，這種管理模式不是法人治理，而是行政管理。只要經辦機構“參公”管理模式不變，其法人治理就是一句空話。

其二，與現行的運行機制不相符。從社保基金的管理看，有17個省份的社保費由稅務部門征收，全國社保基金均實行財政專戶管理。基金是否收到位，結余基金是否保值增值，經辦機構難以掌握，僅從賬目上了解收繳、支付、結存情況。所以，經辦機構的法人化治理只是一提而已，目前也只能如此。

其三，與經辦系統的愿望不相符?！皡⒐惫芾硪言诟鞯仄毡閷嵭?，享受公務員待遇是經辦系統廣大員工所希望的。改制，必然觸及部分人的觀念和利益，難免引起思想波動，甚至有可能影響正常的經辦服務。

我想強調一點，多年來特別是居民醫保制度建立以來，經辦機構的服務量成倍增加，而其事權、財權和人事權卻不能隨著業務的擴大而加強，經費由財政定，有多少錢辦多少事。盡管如此，醫保經辦機構還是很不錯的，在超負荷運轉的情況下，一直堅持人性化服務、精細化管理、規范化經辦、法治化監管，在維護基金安全、提升基金績效方面成效卓然，功不可沒，參保人員的滿意度不斷提升。

說經辦機構法人化治理目前是句空話，并非不搞法人化。按照“四個全面”的總體布局，經辦機構的法人化治理畢竟是方向，這條路遲早要走；既然政府在“十二五”醫改規劃中已提出，就應有實施計劃，完善醫療保險治理體系，提高其治理能力，轉變體制機制，加快實現法人化進程。