31 例老年人功能性便秘患者的綜合護理干預療效觀察

胡衛霞 (江蘇省南通市通州區二甲人民醫院內科，南通 江蘇 南通 226321)

功能性便秘單純藥物治療不但不良反應多而且效果不佳，臨床上加強對FC 患者的綜合護理對患者的預后有著重要的臨床意義。2012 年3 月～2014 年6 月期間，我院對62 例老年FC患者進行了綜合性的護理干預，取得了較好的臨床效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012 年1 月～2014 年6 月期間診斷為功能性性便秘的老年患者62 例，所有患者均符合功能性便秘RomegIII 的診斷標準［1］。將62 例患者分為對照組和觀察組各31 例，其中觀察組男18 例，女13 例，平均年齡(74.3±6.9)歲。對照組男17 例，女14 例，平均年齡(72.9±7.5)歲。

1.2 研究方法:對照組采用傳統醫療手段，即口服乳果糖口服液15 ml，3 次/d;不采取任何護理措施。觀察組在對照組相同的治療基礎上采用本研究敘述的綜合護理干預措施。采用2005 年中華醫學會外科學分會肛腸外科學組編制的“便秘癥狀及療效評估問卷”進行評估。每項內容的評分都是嚴格按照4級的標準進行，根據不同的程度進行打分，分數越高說明患者的病情越發嚴重。

1.3 統計學處理:采用SPSS13.0 軟件分析，計量資料以均數±標準差的形式表示，樣本之間的比較采用t 值進行檢驗。

表1 兩組護理干預前后患者臨床癥狀

表1 兩組護理干預前后患者臨床癥狀

注:同組與干預前比較，①P ＜0.01;觀同組與干預前比較，②P ＜0.01;與對照組比較，③P ＜0.05

組別 例數 排便(d間)隔 腹(脹分癥)狀 排(便分費)力 自(發分排)便對照組干預前32 4.25±1.56 2.0±1.2 2.2±0.5 2.3±1.4觀察組 33 4.36±1.25 1.9±1.4 2.1±0.5 2.4±1.5對照組干預后 32 2.85±0.73①1.5±0.9①1.8±0.3①1.6±1.0①觀察組 33 1.05±0.38①③0.7±0.8①③1.1±0.2②③0.9±1.4①③

2 結果

對照組顯效15 例(46.9%)，有效8 例(25.0%)，無效10 例(31.3%)，總有效率68.8%;觀察組顯效19 例(57.6%)，有效11 例(33.3%)，無效3 例(9.1%)，總有效率91.0%(P ＜0.05)。兩組患者干預后在排便間隔時間和腹脹癥狀、排便費力、自發排便積分方面均顯著優于干預前(P ＜0.05，P ＜0.01);但觀察組在干預后各項指標均優于干預后的對照組(P ＜0.05)，見表1。

3 護理干預

3.1 積極宣教，心理護理:管床護士要耐心地對患者進行FC的病因、特點、癥狀、與器質性便秘的區別、預防、治療方法相關知識的宣教。同時增加與患者及家屬的有效溝通，用同情關心體貼的語言，精心護理，給予精神上的疏導和鼓勵，增增強患者對疾病治愈的信心和毅力。

3.2 健康教育，生活指導:護士要根據患者的情況指導其補充水分，患者起床后，使用溫開水或淡鹽水疏通腸胃軟化糞便;督促患者每日的飲水量高于2 000 ml，并長期堅持。指導患者每日攝取一定量的膳食纖維豐富的食物，刺激腸道蠕動增加糞便的容積;同時多進食瓜果蔬菜，保證機體維生素代謝需求;輔以富含腸道有益菌制劑的飲料如酸奶、整腸生等飲料。幫助患者養成良好的排便習慣，每日定時排便，一般早餐后為最佳時間，排便時易注意力集中，避免排便讀書、看報、玩手機等惡習。適當增加運動，對于緩解老年功能性便秘有一定的療效。

3.3 合理用藥，遵循醫囑:功能性便秘的患者，建議藥物不宜使用過多，降低腸道對藥物的過度依賴。同時，禁用或慎用易引起便秘的止痛劑、肌肉松弛劑、抗驚厥及抗抑郁藥、抗膽堿藥、神經節阻滯劑、含鈣鋁鉍等抗酸藥及利尿藥等藥物。針對便秘頑固的患者，可以建議其交替使用不同類型的瀉藥，防止部分瀉藥的刺激性過強，導致惡性循環和過度依賴。

［1］ Drossman DA.The functional gastorintestinal disorders and the Rome III process［J］.Gastroenterology，2006，130(5):1377.