晚期膀胱癌患者整體護理干預

梅 麗 (貴州省黔南州中醫醫院，貴州 都勻 558000)

膀胱癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤之一，對患者的生命安全造成不利影響［1］。晚期膀胱癌患者不僅要經受癌癥所帶來的身體痛苦，還要面對生活能力下降所帶來的心理壓力，給患者的生活質量產生極不利影響［2］。本組研究中共選取64 例患者為研究對象，通過隨機對照試驗研究整體護理對晚期膀胱癌患者的生活質量改善作用，現將研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本研究共納入2012 年3 月～2014 年3 月于我院就診的64 例晚期膀胱癌患者為研究對象，所有患者均經病理學檢查、膀胱鏡、CT 檢查后確診，且均于入組前自愿簽署之情同意書，符合倫理學要求。將入選患者隨機分為觀察組和對照組各32 例，觀察組中男18 例，女14 例，患者年齡42 ～71 歲，平均(58.43±4.71)歲;對照組患者中男15 例，女17 例，年齡43～74 歲，平均(59.27±4.38)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者給予常規護理，包括遵醫囑給予對癥藥物治療，口頭進行心理護理等。觀察組則實施整理護理干預:①護理人員應密切患者的心理變化情況，并了解患者對自身病情的了解程度，并根據患者的文化水平、年齡等決定是否要告知患者病情;對于已了解自身病情的患者則采取心理安撫，使患者樹立良好的治療心態與戰勝疾病的信心。②對于有自殺傾向等重度抑郁表現的患者，可酌情遵醫囑使用抗抑郁藥物治療。③若患者有明顯疼痛感，則可根據三階梯止痛療法，合理有效地緩解疼痛，改善患者的生存質量。④通過對化療過程中的惡心、嘔吐等癥狀進行有效護理，并做好患者的自身清潔工作，使患者的舒適度得到明顯提高，從而有效改善其生活質量。

1.3 觀察指標:使用抑郁自評量表SDS 及生活質量量表CQOL－74，對患者的生活質量與心理狀況進行評價。

1.4 統計學方法:本組研究中所有數據核實無誤后輸入到計算機，使用SPSS19.0 進行數據的分析處理工作，計量資料采取均數±標準差表示，組間對比進行t 檢驗;以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

表1 兩組患者SDS 量表與CQOL－74 量表評分結果比較分析分)

表1 兩組患者SDS 量表與CQOL－74 量表評分結果比較分析分)

組別 例數 SDS 評分 CQOL－74評分觀察組32 45.68±6.32 78.33±9.52對照組 32 69.39±7.11 56.41±8.70 t 值 16.438 14.205 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2 結果

經上述護理后，觀察組患者的SDS 評分低于對照組，但CQOL－74 量表評分較對照組有明顯升高，指標的組間比較結果均有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

3 討論

晚期癌癥是引發患者沉重心理壓力的主要應激源，在常規護理模式中，護理人員容易忽略掉患者的心理狀況，而過于關注其生理病癥的護理［3］。整體護理要求護理人員在進行生理護理的同時，充分考慮到患者的心理變化情況，并采取有效的護理措施，使患者的心理狀況與生活質量得到有效緩解與提高［4］。

已有多位學者就整體護理在改善晚期膀胱癌患者生活質量方面的效果進行研究，結果顯示整體護理能夠明顯促進晚期膀胱癌患者生活質量的提高，并有效改善其心理狀況［5－6］。本組研究提示，觀察組患者在接受整體護理后，其SDS 抑郁量表評分僅為(45.68±6.32)分，較對照組有明顯下降;且觀察組患者的生活質量評分為(78.33±9.52)分，遠高于對照組的(56.41±8.70)分。提示整體護理可明顯改善晚期膀胱癌患者的抑郁心理，促進其生活質量的顯著提高。此外，在進行整體護理時還應加強與患者家屬的交流，為患者提供良好的社會支持，進一步優化護理質量。

綜上所述，對晚期膀胱癌患者實施整體護理，能夠有效緩解患者的抑郁心理，提高生活質量，值得推廣使用。

［1］ 黃玉梅，李浩然.Ⅳ期膀胱癌應用吉西他濱和順鉑化療的護理［J］.中國臨床研究，2013，26(6):616.

［2］ 吳春芳.膀胱全切回腸代膀胱皮膚造口術16 例護理探討［J］.中國醫藥指南，2014，12(10):223.

［3］ 江 霞，田愛琴.回腸膀胱術后人工尿袋的護理［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2012，10(6):68.

［4］ 梁曉莉.回腸代膀胱術的圍手術期護理［J］.醫學信息(上旬刊)，2011，24(2):493.

［5］ 尹淑玲，劉 巖，施 慧，等.全身化療加吡柔比星熱灌注化療治療晚期膀胱癌患者的療效及護理干預對生存質量的影響［J］.中國老年學雜志，2012，32(16):3416.

［6］ 馬 暉，彭 華，厲 紅，等.晚期膀胱癌大出血栓塞化療的護理分析［J］.中國醫藥導刊，2012，14(10):1819.