卡馬西平聯合甲鈷胺治療三叉神經痛

曹開誼 (廣東省惠州市中心人民醫院，廣東 惠州 516001)

三叉神經痛是三叉神經分布區出現短暫性復發性劇痛，給患者的生活、工作等造成嚴重影響［1］。單純以卡馬西平進行治療效果較好，但是藥物所用劑量較大，不良反應也比較大。甲鈷胺為輔酶維生素B12谷丙酰胺制劑，對核酸－蛋白質－脂質代謝有促進作用，能夠對損傷的神經組織進行修復［2］。我院近年來對三叉神經痛患者采用卡馬西平聯合甲鈷胺治療，取得理想效果，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院自2012 年8 月～2014 年9 月收治的62 例三叉神經痛患者，所有患者均符合《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》中關于三叉神經痛的診斷標準［3］，將患者按照就診順序隨機分為對照組和觀察組，對照組31 例，其中男18 例，女13例;年齡為37 ～76 歲，平均年齡為(50.5±6.2)歲。觀察組31例患者，其中男20 例，女11 例;年齡為35 ～78 歲，平均年齡為(49.7±7.2)歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對照組患者單純采用卡馬西平片(商品名:得理多，北京諾華制藥有限公司，國藥準字:H11022279)治療，口服，0.2 mg/次，3 次/d，持續20 d。對照組患者采用卡馬西平聯合甲鈷胺治療，口服甲鈷胺片(江蘇四環生物制藥有限公司，批號:H20056653)，0.5 mg/次，3 次/d，卡馬西平用法同對照組，持續20 d。

1.3 觀察指標:①療效評價:治愈:疼痛明顯緩解，其他臨床癥狀消失;有效:疼痛發作程度減輕，偶爾有疼痛發作，其他臨床癥狀基本消失;無效:疼痛程度無明顯變化，甚至加重，臨床癥狀沒有好轉。治療有效率=(治愈+有效)/小組人數。②以視覺模擬評分(VAS，visual analogue scale)對患者的疼痛程度進行評價，0 分為無痛，10 分為疼痛無法忍受。

1.4 統計學處理:對所得數據以SPSS22.0 軟件進行處理分析，對計數資料以χ2進行檢驗，以例數百分比的形式表示，對計量資料以t 進行檢驗，以均數±標準差的形式表示，以P=0.05 作為檢驗基準，當P ＜0.05 時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率:觀察組的治療有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療有效率對比［例(%)］

2.2 VAS 評分變化:兩組患者治療前的VAS 評分不具備顯著性差異(P ＞0.05)，治療后均得到顯著降低(P ＜0.05)，且觀察組的VAS 評分低于對照組(P ＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后VAS 評分變化，分)

表2 兩組患者治療前后VAS 評分變化，分)

組別 例數 治療前 治療后觀察組31 8.37±1.21 2.73±1.15對照組31 8.35±1.26 4.82±1.07

3 討論

卡馬西平是三叉神經痛治療的理想藥物，它能夠通過在網狀結構－丘腦系統發生作用，對三叉神經脊束核－丘腦系統的病理性神經元反射進行抑制［4－5］。研究指出，卡馬西平對三叉神經痛患者完全止痛率為70%，癥狀明顯緩解率為20%，但是該藥需長期服用才能維持治療效果，在停藥后會復發［6］。本研究中，單純采用卡馬西平治療的有效率為74.19%，符合相關文獻報道。

甲鈷胺通過增加神經細胞內蛋白質及核酸合成，促進卵磷脂合成，對受損神經纖維進行修復，還能夠促進軸縮內輸送及軸索再生，從而起到治療三叉神經痛的效果［7］。

本研究中，經過治療觀察組的VAS 評分及生活質量評分顯著低于，且不良反應的發生率顯著低于對照組(P ＜0.05)，原因應該是觀察組的卡馬西平用量少于對照組。

綜上所述，卡馬西平聯合甲鈷胺治療三叉神經痛效果優于單純采用卡馬西平治療，而且通過減少卡馬西平用量，安全性高，對患者的生活影響較小，值得臨床推廣借鑒。

［1］ 高學軍.大劑量甲鈷胺聯合卡馬西平治療特發性三叉神經痛療效觀察［J］.陜西醫學雜志，2013，42(8):1060.

［2］ 王正君.手術治療三叉神經痛100 例臨床分析［J］.吉林醫學，2014，35(27):6085.

［3］ 裴巧玲.卡馬西平聯合多慮平治療原發性三叉神經痛臨床觀察研究［J］.臨床醫學，2012，20(9):71.

［4］ 陳文燕.卡馬西林聯合多慮平治療原發性三叉神經痛的療效觀察［J］.當代醫學，2011，22(24):33.

［5］ 袁礦生，郝繼英，殷鳳華.微血管減壓術治療原發性三叉神經痛的臨床研究［J］.陜西醫學雜志，2012，41(8):1090.

［6］ 張 穎，王敏健，向 君.卡馬西平聯合多慮平治療原發性三叉神經痛的療效觀察［J］.吉林醫學，2012，33(5):3153.

［7］ 任 星.卡馬西平聯合甲鈷胺治療原發性三叉神經痛臨床療效觀察［J］.現代診斷與治療，2014，25(6):1252.