利福平、康復新液灌腸治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察

王立平，戴宗懷 (陜西省寶雞市岐山縣中醫醫院內3 科，陜西 寶雞 722400)

潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis，UC)，又名為慢性非特異性潰瘍性結腸炎，簡稱潰結。病因尚未完全闡明，主要是侵及結腸黏膜的慢性非特異性炎性疾病，是一個局限在結腸黏膜和黏膜下層的疾病。臨床癥狀輕重不一，病初癥狀較輕，表現為腹瀉或便秘，隨著病情加重便次增多，排便可達10 ～30 次/d，并有膿血和黏液。便血是較常見的癥狀，主要由于結腸黏膜局部缺血及溶解纖維蛋白的活力增加所致。腹痛多局限左下腹或下腹部，輕癥者亦可無腹痛，可有緩解與發作相交替，廣泛性或重度患者有可能發生急慢性并發癥(例如重度出血、上皮不典型增生、癌癥)［1］。本院對門診2011 ～2014 年3 月以來，我院用利福平、康復新液保留灌腸聯合柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結腸43 例，并與單純口服柳氮磺胺吡啶治療組43 例相比較，臨床取得了比較滿意的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:病例選擇86 例均系1998 年6 月以來我院住院患者，均符合1993 年全國慢性非感染性腸道疾病學術會議(太原會議)潰瘍性結腸炎的診斷標準。其中男55 例，女31 例，年齡32 ～74 歲，平均53 歲;病程1 ～13 年，平均7 年;隨機分為對照組與治療組，兩組性別、年齡、病情程度，經統計學處理，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組患者均給予相同的基礎治療，如給予糖鹽靜脈滴注或營養支持，糾正電解質紊亂和維持電解質平衡等。對照組在常規治療的基礎上給予柳氮磺胺吡啶抗炎治療，4 ～6 g/d，分4 次口服，緩解后改為2 g/d。治療組在對照組的基礎上加用利福平、康復新液保留灌腸，方法:利福平0.45 g加康復新液80 ml 混合成灌腸液體，灌腸前排空大小便，取左側臥位，每天一次保留灌腸，保持1 h，療程15 d。依據臨床治療效果判定是否進行第2 個療程，療程中間隔7 d。治療結束1 個月后，做纖維結腸鏡復查。

1.3 療效判定:結合臨床癥狀的改善和纖維結腸鏡下表現判斷療效。痊愈:臨床癥狀消失，腸鏡檢查腸黏膜創面恢復正常。有效:臨床癥狀減輕，腸鏡檢查腸黏膜病變較前明顯改善，潰瘍面縮小。無效:癥狀無明顯改善，腸鏡檢查腸黏膜創面無變化或進一步擴大。

1.4 統計學分析:觀察兩組數據進行結果比較χ2檢驗，應用PPSS11.0 軟件完成數據的統計處理。以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者療效的比較:見表1。兩組總有效率比較差異有統計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者療效的比較［例(%)］

3 討論

潰瘍性結腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎，是直腸和結腸的一種原因不明的慢性非特異性炎性反應性疾病，確切病因還不明確。目前關于本病的病因學有感染學說、免疫學因素學說、遺傳因素學說。由于本病病因復雜、發病機制尚未闡明，治療以控制發作、緩解病情、減少復發、防止并發癥，前尚不能使疾病根治。據有關報道潰瘍糜爛形成與細菌病毒感染有關。

柳氮磺胺吡啶為口服不易吸收的磺胺類抗菌藥。口服吸收后在腸微生物作用下可分解成5－氨基水楊酸和磺胺吡啶。5－氨基水楊酸能與腸壁結締組織絡合，并長時間在腸壁組織中停留，能起到抗菌消炎和免疫抑制雙重作用，臨床用于治療急慢性潰瘍性結腸炎療效肯定。

利福平是從利福霉素B 得到的一種半合成抗生素。能抑制細菌DNA 轉錄合成RNA，利福平對多數革蘭陽性菌特別是耐藥金葡菌，奈瑟氏菌和多數棱狀芽孢菌均有強烈的殺菌作用，可用于治療結核病、腸球菌感染等。有報道利福平對潰瘍愈合修復作用明顯，但作用機理尚不明了，還有待進一步探討［2］。

康復新液的主要成分是美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物。能改善黏膜的微循環，有促進血管新生，加速創面組織生長和修復，在消化性潰瘍治療中的作用也得到了肯定［3］。兩組數據比較，痊愈率、有效率、無效率、總有效率比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

利福平、康復新液保留灌腸聯合柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結腸炎臨床療效優于單用柳氮磺胺吡啶的治療效果，治愈率明顯得到提高，能夠有效地改善癥狀，療效顯著，不良反應小，該方案是潰瘍性結腸炎較好的，治療方案，值得臨床推廣。

［1］ 張患榮，張俊芳，張培帥.潰瘍性結腸炎的診治進展［J］.基層醫學論壇，2012，16(19):2557.

［2］ 王黎荔，于瑞珍.利福平治療中重度食管炎102 例療效觀察［J］.中國綜合臨床，2000，16(1):62.

［3］ 葉惠江，王海勇，求一秋.康復新液聯合潘托拉唑治療消化性潰瘍療效分析［J］.胃腸病學雜志，2007，16(3):274.