硫酸鎂治療小兒哮喘的有效性和安全性

程 曉，陳 強 (河南省許昌市人民醫院兒科，河南 許昌 461000)

小兒哮喘屬于慢性呼吸道疾病［1］，其有著發病率高、反復發作等特點，其主要臨床表現為噴嚏、揉鼻子、喘息、咳嗽以及流鼻涕等，對兒童的生活質量及身體健康造成了嚴重的影響。最近幾年，哮喘的發病率逐年增高，導致其發病的因素多種多樣，主要致病因素為炎性細胞和炎性介質。因此，當小兒患有哮喘后，如果未能及時采取有效的方法進行治療，很可能會使氣道產生不可逆性氣道重塑或狹窄，同時由于哮喘不易治愈，經常反復發作，病程長，治療起來較為困難。硫酸鎂在臨床上用途較多，作為一種平喘藥，已經引起臨床醫生的重視［2］。本文將針對硫酸鎂治療小兒哮喘的有效性和安全性進行分析介紹，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取自2012 年4 月～2013 年4 月期間經診斷確診為支氣管哮喘的122 例小兒患者作為研究對象，對入院治療的所有小兒患者進行皮膚變應原、肺功能、胸部X 線、血常規以及血氣分析等相關項目的檢查。在診斷過程中，患兒均出現不同程度的干咳、氣喘、啰音、胸痛以及腹痛、呼吸困難等癥狀。同時對嚴重心、肝、腎、肺部疾病的患者給予排除。將所有患者隨機分成對照組和觀察組，每組61 例，其中對照組中男35 例，女26 例，年齡3 ～14 歲，平均(5.9±3.5)歲，病程2 ～26 d，平均(12.4±2.3)d;觀察組中男38 例，女23 例，年齡1 ～14 歲，平均(5.4±3.7)歲，病程3 ～27 d，平均(13.1±2.2)d。兩組患者在一般資料上差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組患兒均給予基礎治療［2］，即:以患兒病情程度給予保持呼吸道順暢，對酸堿平衡進行糾正，在進行治療時使患兒保持鎮靜，同時給予適當的抗感染藥物進行治療，或者對患兒實施靜脈滴注地塞米松或氫化可的松，使用布地奈德懸液霧化進行吸入治療，其目的在于促進肺部流量循環以及提供營養支持，在此基礎上對照組使用氨茶堿進行治療，其使用方法為［3］:氨茶堿注射液為廣州白云山明興制藥有限公司生產，采取靜脈推注的方式，每次計量為2 ～4 mg/(kg·次)，可使用5%的葡萄糖對藥物稀釋后勻速注射，持續時間可控制在6～8 h 之間;觀察組則在基礎治療的基礎上給予硫酸鎂進行治療，硫酸鎂濃度應為25%，使用劑量為0.05 ～0.1 g/kg，可利用生理鹽水將其稀釋后采取泵注的方式每天1 次，速度控制在1.5 滴/(kg·min)。兩組患者均治療7 d，7 d 為1 個療程。

1.3 判定標準:對兩組患兒的不良反應以及臨床效果進行觀察;對臨床癥狀消失(患兒咳嗽、呼吸困難以及氣喘等癥狀消失)，患兒呼吸頻率及心率恢復正常，肺部啰音消失，且血氣分析正常，患兒精神、食欲恢復正常的視為顯效;將臨床癥狀基本好轉，呼吸頻率及心率有所下降減慢，肺部啰音基本消失，咳嗽、呼吸困難以及氣喘等癥狀基本消失的視為好轉;所有未達到以上指標的患者視為無效［3］。

1.4 統計學方法:本文數據均采用SPSS15.0 統計軟件進行分析處理，以均數±標準差表示計量資料，組間行t 檢驗，采用χ2檢驗分析計數資料，以P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

經治療后，觀察組患兒的有效率為95.08%，對照組患兒的有效率為65.57%，兩組數據對比差異有統計學意義(P ＜0.05)，詳細結果見表1;兩組患兒在用藥期間發生的主要不良反應為惡心、頭暈，觀察組不良反應發生率為4.92%，對照組不良反應發生率為16.39%，兩組對比差異具有統計學意義(P ＜0.05)，詳細結果見表2。

表1 兩組患者治療有效率對比結果［例(%)］

表2 兩組患者觀察指標及不良反應發生率對比結果(例)

3 討論

哮喘作為常見的呼吸內科疾病，其主要病理特征為以肥大細胞、嗜酸細胞反應為主的氣道變應性和氣道高反應性，減少了支氣管平滑肌細胞上β 受體的數目或者降低了該細胞的正常功能，從而無法激活腺苷酸環化酶，進而對肥大細胞脫顆粒無法起到控制作用，引發支氣管平滑肌發生痙攣，最終導致哮喘的發生，該疾病有著周期性、長期性及反復發作等特點。目前，小兒患有此病的幾率正在逐年上升，如果長期得不到治愈極易引發患兒出現呼吸驟停、胸廓畸形等嚴重并發癥，不僅僅是對患兒健康發育的影響，嚴重者將會危害到患者的生命安全。

治療小兒哮喘必須以快為原則，在臨床上對急性發作期患兒應做到:快速緩解癥狀，例如進行有效的平喘、抗炎治療;對慢性持續期或臨床緩解期的患兒應采取以防止病癥惡化和預防復發為主的治療。氨茶堿的主要成分為茶堿和二胺，屬于復合鹽，氨茶堿主要通過抑制磷酸二酯酶來達到治療哮喘的目的，其能夠有效地提升cAMP 的含量，從而減少氣管水腫的發生，同時能夠增加膈肌的收縮力，特別是當膈肌進行收縮時的作用更為顯著，可同時用于急性期哮喘和慢性持續期哮喘。但茶堿的有效血濃度與引起不良反應的血濃度接近，且個體代謝差異大，靜脈滴注速度過快或濃度過高，可強烈興奮心臟和中樞，引起頭暈、血壓劇降。現支氣管哮喘不提倡應用氨茶堿。

硫酸鎂是比較常用的平喘藥物，其主要作用是增加細胞外鎂離子的濃度，能夠對中樞神經系統起到輕微的抑制作用，對痙攣及喘憋起到鎮靜、緩解的作用［4］。此外，還能促進冠狀動脈擴張，改善心肌供血，糾正缺氧，使患兒的肺循環得到改善，降低心臟后負荷。

由本文研究可知，硫酸鎂的治療效果明顯優于氨茶堿，且見效快，藥力發揮時間長，不良反應少，各項指標均優于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)，值得臨床推廣使用。

［1］ 沈曉明，王衛平.兒科學［M］.第7 版.北京:人民衛生出版社，2007:266－272.

［2］ 羅南輝.硫酸鎂治療急性哮喘臨床研究近況［J］.空軍總醫院學報，2002，18(3):160.

［3］ 時 磊，宋洪磊，劉 艷.探討硫酸鎂對小兒哮喘的臨床療效［J］.中國醫藥指南，2014，1(2):65.

［4］ 王遠照，王厚眷，朱建國，等.硫酸鎂與喘樂寧聯合吸入治療小兒哮喘療效觀察［J］.中國實用兒科雜志，2003，2(2):105.