放化治療中晚期食管癌患者的療效觀察

馬金華 (青海大學附屬醫院，青海 810001)

食管癌屬于一種多發的消化道惡性腫瘤，全球每年死于食管癌的患者超過30 萬。有報道顯示，我國每年因食管癌而病死的患者近15 萬，大部分患者確診時疾病已屬于中晚期，錯過了最佳治療時機［1］。回顧分析2011 年5 月～2013 年5 月我院收治的68 例中晚期食管癌患者的臨床資料，對照研究得知，行放化治療的一組療效更加顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:回顧分析2011 年5 月～2013 年5 月我院收治的68 例中晚期食管癌患者的臨床資料。根據不同治療方法將其分為研究組、對照組，每組34 例。比較兩組年齡、腫瘤生長部位等一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組:對照組行放射治療，具體方法:術后4 ～5 周行放療，經6MVX 線分割照射病變區域，先采取前后矩形野照射DT30Gy，后行兩斜野、兩側北平野照射穿壁脊髓。1 個月25次，總量為50 Gy。

1.2.2 研究組:研究組行放化療。放療方法同對照組。化療方法:5－氟尿嘧啶(1 d 500 mg/m2)+順鉑(1 d 20 mg/m2)，靜脈滴注5 d，共2 個療程，第一個療程于放療第1 周實施，第二個療程于放療第四周實施。在化療時，給予患者止吐藥(胃復安、昂丹司瓊等)。定期對肝腎功能、血常規進行檢查，1 周1 次。若患者發生骨髓抑制后，當實施G－CSF。在放療結束確定患者血常規正常后，當實施化療，共4 個周期，每隔4 周重復。

1.3 療效評價標準:①近期療效:根據WHO 標準對近期療效進行評價，分為:CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、SD(無改變)、PD(進展)。其中，CR 標準:病灶全部消失;PR 標準:病灶縮小超過50%;SD 標準:病灶縮小低于50%或增大低于25%;PD 標準:病灶增大25%以上或發生新病灶。總有效例數=CR 例數+PR 例數。②遠期療效:統計兩組在治療后3 年內的生存例數。③毒副反應:依照WHO 毒性評價標準對不良反應情況進行評價。

1.4 統計學方法:數據統計軟件包SPSS16.0，計量資料、計數資料分別行t 檢驗、χ2檢驗。若P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組近期療效對比:比較兩組近期療效，研究組治療總有效率(82.35%)比對照組(64.71%)高，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

2.2 兩組遠期療效對比:在研究組中，治療后1 年生存26 例，治療后2 年生存18 例，治療后3 年生存14 例。在對照組中，治療后1 年生存20 例，治療后2 年生存11 例，治療后3 年生存9例。比較兩組遠期療效，研究組遠期療效優于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

2.3 兩組毒副反應情況對比:在研究組中，共27 例發生毒副反應。在對照組中，共18 例發生毒副反應。比較兩組毒副反應情況，研究組毒副反應發生率(27/34，79.41%)比對照組(18/34，52.94%)高，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組近期療效對比(例)

3 討論

手術是治療食管癌的常用方法，但在所有食管癌患者中，僅有25%的患者可實施根治性手術。據相關報道顯示，放射治療是治療食管癌的另一重要方法，但單純使用此種療法效果較差，患者五年生存率僅為10%［2］。在臨床中，應將局部療法與全身療法相聯合，對患者同步實施放療、化療。葉濤，王強等指出，運用化療藥物對食管癌患者進行治療時，不僅可起到放射增敏的效用，還可使局部療效增強［3］。

在本研究中，研究組近期療效、遠期療效均優于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。研究組毒副反應發生率(27/34，79.41%)比對照組(18/34，52.94%)高，差異有統計學意義(P＜0.05)，但經過對癥治療后，大部分患者可耐受。通過本研究，筆者認為，放化治療中晚期食管癌患者，療效顯著，值得推廣應用。

［1］ 何美文，魯 廣，周建剛.紫杉醇+順鉑方案聯合同步放療治療中晚期食管癌臨床觀察［J］.重慶醫學，2009，38(6):698.

［2］ 王紀煌，肖紀南，陳萬泉.中晚期食管癌同時放、化療療效觀察［J］.現代腫瘤醫學，2012，20(5):961.

［3］ 葉 濤，王 強，劉曉輝.中晚期食管癌三維適形放療同步化療的臨床療效觀察［J］.徐州醫學院學報，2011，31(11):765.