內(nèi)科綜合治療糖尿病足的療效探討

雷雅婷 (天津市和平區(qū)小白樓街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300041)

糖尿病足(DF)是糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥之一，較為常見(jiàn)，主要誘因?yàn)檠堋⑸窠?jīng)病變、感染、免疫系統(tǒng)障礙等，若無(wú)有效及時(shí)治療可導(dǎo)致患者殘廢、截肢甚至死亡［1］。隨著糖尿病患者的逐漸增多，糖尿病足(DF)的發(fā)病率也隨之升高，深受業(yè)內(nèi)的普遍關(guān)注，本文主要是分析2010 年2 月～2013 年2 月的DF 患者的臨床資料，觀察采用內(nèi)科治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2009 年2 月～2013 年2 月的DF 患者40例為研究對(duì)象，其中男22 例，女18 例，年齡48 ～74 歲，平均55歲;患病病程2 ～18 年，平均10 年;部位:足踝11 例，足跟7 例，足趾10 例，足背9 例，全足3 例;病變Wagner 分級(jí):Ⅰ級(jí)10 例，Ⅱ級(jí)12 例，Ⅲ級(jí)12 例，Ⅳ級(jí)4 例，Ⅴ級(jí)2 例。

1.2 方法:所有患者均采取內(nèi)科綜合治療的方式①控制血糖:根據(jù)患者情況進(jìn)行胰島素注射，觀察患者一周后的治療效果，如果效果不佳，聯(lián)合口服降糖藥物(如二甲雙胍)直至血糖接近正常。②控制感染:根據(jù)患者藥敏試驗(yàn)結(jié)果足量使用抗菌藥物，在等待藥敏試驗(yàn)結(jié)果時(shí)也可使用廣譜抗生素來(lái)控制感染。③改善微循環(huán):前列腺素E、丹參酮ⅡA 磺酸鈉、654－2、胰激肽原酶腸溶片等。④營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物:依帕司他及甲鈷胺改善神經(jīng)損傷。⑤濕敷:慶大霉素、654－2 及胰島素進(jìn)行濕敷。⑥對(duì)癥:糾正水電解質(zhì)紊亂及改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況等促進(jìn)創(chuàng)面愈合。待4個(gè)月以后觀察患者的治療效果，并對(duì)治療前后的血糖、糖化血紅蛋白、皮膚溫度等方面進(jìn)行比較分析。

1.3 療效判定:按Wagner 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)DF 患者的治療效果。0 級(jí):高危足且未出現(xiàn)損傷性病灶。……