全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折56 例臨床療效比較

宋德煌，周雄清，湯福來 (廣東省五華縣人民醫院外科，廣東 五華 514400)

股骨頸骨折發生在中年和老年人骨質疏松引起的骨質量的降低之間有密切聯系。老年股骨頸骨折患者多采用內固定法加以治療，然而在內固定治療后患者股骨頭壞死率相對較高，因此，臨床應用頗為受限。近年來，關節置換術逐漸成為中老年股骨頸骨折的臨床治療是最理想的方法和途徑［1－2］。本研究將半髖關節置換在老年股骨頸骨折的療效與全髖關節置換術的治療效果進行對比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次研究對象為2010 年4 月～2013 年4 月在我院接受治療的56 例老年股骨頸骨折患者，經醫院倫理委員會批準并由患者自己為知情同意組。其中男34 例，女22 例，年齡59 ～88 歲，平均(70.92±5.55)歲;左髖關節23 例，髖關節右側33 例，意外骨折39 例，陳舊骨折17 例。將本組患者根據抽簽法隨機分為兩組，即全髖關節置換和半髖關節置換治療組，各28 例，兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，可進行對比。

1.2 手術方法:①全髖關節置換術治療組:本組患者的位置，與髖關節置換術的麻醉組道路，使用上面的方法，用電鋸切割處理股骨頸，并盡量擺脫髖臼內軟組織，髖臼落從小到大的順序，選擇適當的髖臼假體植入。于假體處放置引流管1 根并將切口關閉，結合實際情況對患者術后感染加以預防，如抗血栓治療［3－4］。

②半髖關節置換術治療組:所有患者均行硬膜外麻醉或腰硬聯合麻醉，以外側入路逐層打開，直到髖部充分顯露，于小粗隆上將股骨頸截斷，對髖臼中軟組織清理，自小號開始選用髖臼銼，逐號加大，植入大小適當的髖臼假體，于假體旁放置引流管1 根并將切口關閉。……