帶鎖髓內釘與鎖定鋼板內固定治療股骨干骨折對比觀察

陳有昌，饒海軍 (廣東省大埔縣人民醫院，廣東 大埔 514200)

股骨干骨折是一種臨床常見的骨折病癥，大部分是由于車禍或墜落等導致。骨折斷端會導致移位并且伴隨軟組織受傷，例如治療不正確會引起骨折愈合延遲或骨不連等并發癥［1］。現在治療股骨干骨折主要有兩種方式:鎖定加壓鋼板內固定和帶鎖髓內釘［2］。本研究選擇2012 年10 月～2014 年10 月在我院收治的股骨干骨折進行帶鎖髓內釘治療觀察，取得滿意療效，現將治療情況總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012 年10 月～2014 年10 月在我院收治的股骨干骨折患者110 例，將患者隨機的分為對照組和觀察組各55 例，對照組中男24 例，女31 例，年齡30 ～57 歲。觀察組中男23 例，女32 例，年齡28 ～55 歲。將所有患者隨機分為兩組，統計學對比兩組患者的性別、年齡和骨折類型等一般資料，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組:將皮膚和皮下組織后鈍性分離肌層切開，隨后將骨折解剖、復位以及鋼板放置于骨面，通過持骨器將骨折端連接。之后鉆孔，將螺釘擰入，創口沖洗。在放置負壓引流管后依照順序逐層縫合。觀察組:將皮膚、筋膜和鈍性分離肌層切開。通過骨皮質，張開髓腔，放入導針，閉合或開放復位，同時打入帶鎖髓內釘，通過C 型臂下透視下了解骨折端復位情況，裝瞄準器。先裝遠端鎖釘，后裝近端鎖釘。

1.3 療效觀察:對比分析兩組患者在手術時間、手術中出血量、術后骨折愈合時間和術后引流量等恢復狀況，臨床效果，不良反應。療效判定如下［3］:有效:手術時間短，手術中出血量與術后引流量少，術后骨折愈合時間快;顯效:手術時間較短，手術中出血量與術后引流量較少，術后骨折愈合時間適中;無效:手術時間長，手術中出血量與術后引流量多，術后骨折愈合時間慢。

1.4 統計學分析:采用SPPS18.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料用采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比:觀察組治療的總有效率為96.4%，優于對照組的81.8%，兩組對比具有統計學意義(P ＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比［例(%)］

2.2 兩組患者臨床觀察對比:手術時間、手術中出血量、術后骨折愈合時間以及術后引流量中觀察組優于對照組，兩組對比具有統計學意義(P ＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者臨床觀察對比

表2 兩組患者臨床觀察對比

注:與對照組相比，①P ＜0.05;與治療前相比，②P ＜0.05

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(ml) 術后引流量(ml) 骨折愈合時間(月)對照組 55 91.78±12.21② 280.56±19.18② 99.15±16.23② 4.09±0.40②觀察組 55 53.56±9.12①② 141.34±16.89①② 66.99±8.10①② 3.22±0.34①②

3 討論

股骨小轉子到股骨髁上間的骨折是股骨干骨折，大約占人身體骨折的6%，發病率人群基本是20 ～40 歲的青壯年，患者多半有廣泛組織和臟器損傷［4］。人體下肢中最重要的負重骨骼中有股骨，如果患者治療不當會導致下肢畸形、功能障礙，給以后的生活帶來很大的影響。

治療股骨干骨折使用到鎖髓內釘的優勢［5］:①可保持肢體的正常，減少畸形愈合的發生率;②手術時間短而且容易操作，術后愈合快;③能夠很好做達到刺激骨再生的目標;④擁有良好的抗旋和抗縮短能力，對不穩定型骨折有很好的治療效果;⑤有效預防因為應力不均勻而對手術后骨折愈合情況的影響。

本次研究發現，帶鎖髓內釘治療股骨干骨折的療效好于鎖定鋼板內固定治療，而且無明顯不良反應，治療效果穩定。結果數據顯示，觀察組患者的治療總有效率顯著優于對照組的，差異顯著(P ＜0.05);觀察組不良反應率顯著低于對照組，差異顯著(P ＜0.05);在手術時間、手術中出血量、術后骨折愈合時間以及術后引流量中觀察組都優于對照組，差異顯著(P ＜0.05)。說明帶鎖髓內釘在股骨干骨折中應用價值顯著。

綜上所述，股骨干骨折應用帶鎖髓內釘治療具有較高的臨床應用價值，效果確切、安全可靠，值得臨床大力推廣。

［1］ 孫 勇.帶鎖髓內釘與鎖定鋼板內固定治療股骨干骨折療效觀察［J］.河南外科學雜志，2014，20(4):100.

［2］ 沈世軍.帶鎖髓內釘與鎖定鋼板治療股骨干骨折的臨床療效［J］.求醫問藥，2013，11(10):65.

［3］ 張 寧，董桂賢，李 煜，等.帶鎖髓內釘輔以鎖定鋼板加植骨治療股骨干骨折鋼板固定術后骨不連［J］.臨床骨科雜志，2012，15(05):530.

［4］ 黃 明，厲文華，馮 磊.帶鎖髓內釘治療鋼板內固定失敗后的股骨干骨折［J］.淮海醫藥，2005，23(6):457.

［5］ 郭宸豪，劉又文.手法整復交鎖髓內釘固定治療不穩定型股骨干骨折［J］.中醫正骨，2014，26(8):21.