經皮椎弓根釘固定治療胸腰椎骨折

周永頂，林俊桂，吳衛源 (廣東省江門市五邑中醫院，廣東 江門 529000)

胸腰椎骨折是臨床常見骨折，對于單節段、無脊髓神經損傷的患者，單純后路切開椎弓根釘系統固定是常用的有效治療方式［1－2］。傳統開放椎弓根釘固定手術需要切開胸背筋膜，剝離椎旁肌，手術出血較多，創傷大，術后恢復時間長，術后康復慢，甚至部分患者長期殘留腰背痛［3］。筆者選取在我院治療單節段、無神經損傷的胸腰椎骨折患者36 例，分為兩組，分別采用經皮微創椎弓根釘固定和開放椎弓根釘固定組，觀察兩組患者的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組患者36 例，隨機分為微創組和開放組，各18 例，其中微創組男14 例，女4 例;年齡22 ～48 歲，平均年齡36 歲;骨折椎體:T11椎體1 例、T12 椎體5 例、L1椎體8 例、L2椎體4 例。開放組男11 例，女7 例;年齡25 ～52 歲，平均年齡38 歲;骨折椎體:T11椎體2 例、T124 例、L1椎體9 例、L2椎體3例。所有骨折均為單節段不穩定骨折，未波及后柱;11 例骨折塊突入椎管，椎管橫截面狹窄約1/3 以內，均無神經損傷癥狀;均無椎間盤損傷;所有手術均由同一組醫生完成。

1.2 手術方法

1.2.1 微創組:采用氣管插管全身麻醉，患者俯臥位于體位架上，使胸腰椎處于過伸位體位。C 臂X 光機透視下確定傷椎，標記上下椎體椎弓根的體表投影。常規消毒鋪巾，在標記處作1.5 cm 長縱形切口，置入開口器通過肌纖維間隙，直達椎弓根部骨質。在椎弓根投影內外側皮質緣處鉆透骨皮質，換擴張器沿椎弓根方向進入椎體，C 臂X 光機側位下確認穿刺導針位于椎弓根中上1/3，前方至椎體后緣1 cm 左右，確認進針方向滿意。……