依達拉奉、神經節苷脂聯合高壓氧治療重度一氧化碳中毒的臨床療效觀察

盧 丹 (廣西柳州市工人醫院急診科，廣西 柳州 545005)

一氧化碳(CO)中毒是我國發患者數和死亡人數最多的急性職業中毒，也是許多國家引起意外生活性中毒中致死人數最多的毒物。吸入人體的CO 與血紅蛋白結合形成穩定的碳氧血紅蛋白(HbCO)隨血液分布全身，導致全身機體急性缺氧，重度中毒患者易出現腦水腫、心肌損害、遲發性腦病等并發癥，病死率較高［1－2］，因而，如何采用及時有效的方法治療重度CO 中毒是急救醫學的研究熱點之一［3］。2010 年3 月～2013 年9 月，我院在采用高壓氧治療的基礎上聯合使用了神經節苷脂與依達拉奉，取得了較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2012 年3 月～2013 年9 月，我院共收治急性CO 中毒患者347 例，其中66 例為重度CO 中毒患者，均為本地區從事工業生產的職業工人，其中男49 例，女17 例，年齡22 ～47 歲。重度職業性急性CO 中毒診斷標準(GBZ23－2002)，即具有以下任何一項:①腦水腫;②休克或嚴重的心肌損害;③肺水腫;④呼吸衰竭;⑤上消化道出血;⑥腦局灶損害如錐體系或錐體外系損害體征;⑦HbCO 濃度高達50%。既往無其他病史，排除鎮靜催眠藥物中毒、腦卒中、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等。

1.2 治療方案及分組:治療方案分兩種:①常規綜合治療方案:主要包括高流量吸氧、高壓氧艙(采用某公司制造的空氣加壓中型氧艙，治療壓力為2 ～2.5ATA，加壓時間20 min，穩壓吸氧時間60 min，間斷休息10 min，減壓時間20 min，每天治療2次)、減輕腦水腫及營養腦細胞藥物;②聯合治療方案:在常規綜合治療的基礎上給予神經節苷脂60 mg+生理鹽水250 ml 靜脈滴注，1 次/d，依達拉奉30 mg+250 ml 生理鹽水靜脈滴注，2次/d;14 d 為1 個療程。……