維持性血液透析患者PP 及PPI 與心臟結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系

袁 方，魏 偉，何金朋 (南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院彩超室，江蘇 南京 223800)

心血管疾病是MHD 患者的主要并發(fā)癥，以高血壓最為常見，相關(guān)調(diào)查表明，80%以上的MHD 患者合并高血壓［1］。持續(xù)性血壓升高會導(dǎo)致左心室負(fù)荷過重，導(dǎo)致心肌重構(gòu)和心肌缺血的發(fā)生，從而造成心力衰竭，嚴(yán)重者會導(dǎo)致死亡。相關(guān)研究表明，PP 及PPI 與心臟功能與結(jié)構(gòu)有著密切關(guān)系，與CVD 有著密切關(guān)系，但是目前國內(nèi)外關(guān)于心血管疾病患者的血壓異常研究較多，對PP 及PPI 和CVD 相關(guān)性的研究較少［2］。為了探討MHD 患者PP 及PPI 與心臟結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系，本文選取2010年6 月～2014 年5 月我院收治的MHD 高血壓患者86 例作為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:資料來源于2010 年6 月～2012 年5 月我院收治的MHD 高血壓患者86 例，男48 例，女38 例，年齡在21 ～80歲，平均為(49.65±3.67)歲，其中60 歲及以上患者(老年組)32 例，60 歲以下患者(非老年組)54 例;均未使用降壓藥物，透析時間在4 ～85 個月，平均為(40.23±5.30)個月，每周透析3～4 次，每次時間在3 ～4 h。

1.2 觀察方法:觀察老年組和非老年組透析治療開始和透析治療2 年后血壓參數(shù)的變化，觀察透析充分組和非充分組透析前后血壓參數(shù)的變化，其中通過測得的收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)計算平均動脈壓(MAP)、脈壓(PP)和脈壓指數(shù)(PPI)，MAP=DBP+1/3 PP，PP=SBP－DBP，PPI=PP/SBP;采用美國Meditch 公司生產(chǎn)的ABPM－04 血壓監(jiān)測儀進(jìn)行血壓監(jiān)測，精確測量患者非內(nèi)瘺側(cè)上肢動脈血壓，為保證數(shù)據(jù)的可比性，所有操作均由同一人完成，SBP、DBP 取透析前四次血壓的平均值。尿素下降率URR=1－R，其中R 為透析開始2 年后與透析開始前血清尿素氮的比值，URR≥0.65 為透析充分。……