復發性流產病因分析及免疫治療效果觀察

林麗虹，李繼紅 (廣東省珠海市婦幼保健院，廣東 珠海 519000)

復發性流產(RSA)是指同一性伴侶連續發生3 次及3 次以上的自然流產［1］。目前對于原因不明復發性流產的治療方法很多，如淋巴細胞主動免疫治療、免疫球蛋白被動免疫治療、低分子肝素鈉的抗凝治療及常規的HCG、黃體酮保胎治療等［2］。通過研究發現:免疫治療能夠改善復發性流產的分娩結局。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院自2012 年1 月～2014 年6 月共收治復發性流產患者90 例，年齡在24 ～45 歲，平均32.13 歲，所有患者流產經歷均在3 次或以上。將上述患者以每組30 例分為三組，A 組30 例行主動免疫聯合被動免疫治療及常規保胎治療，B 組30 例行被動免疫治療及常規保胎治療，C 組30 例行常規保胎治療。三組患者的年齡、孕次比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 復發性流產病因調查:對90 例患者夫婦雙方的家族遺傳史、孕早期感染史、用藥史、毒物接觸史、生殖器發育情況等進行詳細詢問及檢查;對女方既往妊娠流產史詳細了解，針對優生四項、封閉抗體、婦科內分泌激素、不孕癥四項(抗心磷脂抗體、抗子宮內膜抗體、抗精子抗體、抗卵巢抗體)、甲狀腺功能、OGTT 及胰島素抵抗試驗、生殖道支原體衣原體等進行檢驗。同時檢測男方精液常規、生殖道支原體衣原體。

1.2.2 治療方法:主動免疫療法:主動免疫原選丈夫淋巴細胞(本單位暫未開展選擇第三方淋巴細胞注射)，抽取供者外周血30 ml，在無菌條件下常規分離提取淋巴細胞，生理鹽水洗滌3次后，調至淋巴細胞濃度為(2 ～4)×107/ml，細胞懸液約3 ml，用皮內注射的方法，注入女方左右手臂內6 ～8 個點。……