耐高壓雙腔PICC 導管在危重癥患者搶救治療中的臨床應用及護理

陳艷麗，張 迅，李美娟，王 敏，夏小卉 (南京中醫藥大學附屬徐州中醫院，江蘇 南京 221003)

在危重患者的搶救治療中，建立一條安全有效的靜脈通路是基本需要，常規的中心靜脈導管(CVC)能夠滿足快速補液，血流動力學監測等，但導管相關性感染發生率高，留置時間短，經外周置入的中心靜脈導管(PICC)雖能保持較長時間，但為一些急性、反復發作性、重癥患者，滿足基本治療及搶救監護需要，普通PICC 導管還有些不足，如不能進行中心靜脈壓(CVP)監測、不能滿足多種藥物同時注射，而耐高壓注射型經外周置入的中心靜脈導管(power peripherallyinserted central catheter Power PICC)的出現滿足了重癥患者的治療及監護的需要。2012 年3 月～2014 年3 月，我院靜療小組對76 例急危重患者置入了Power PICC，在完成靜脈治療的同時，滿足了CVP 監測、多通道疊加給藥的治療需求，取得了滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:資料來源于我院2012 年3 月～2014 年3 月收治的76 例重癥患者，隨機分為觀察組(Power PICC 組)、對照組(CVC 組)各38 例，觀察組由PICC 專職護士在超聲引導下實施Power PICC 置入術，導管為美國巴德公司生產耐高壓注射型PICC 雙腔導管，型號為5Fr，對照組由醫生實施CVC 導管置入術，導管為佛山特種醫用導管有限公司生產的舒貝康牌，型號7 Fr。76 例患者中男40 例，女36 例，ICU 26 例，NICU(神經內科監護室)24 例，神經內科12 例，神經外科14 例，其中重度顱腦損傷20 例，COPD 伴呼吸衰竭20 例，腦出血20 例，大面積腦梗死12 例，感染性休克4 例，年齡31 ～81 歲。兩組患者在性別、年齡、病情比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 血管選擇:PICC 置管首選貴要靜……