集束化干預措施在綜合ICU 中預防VAP 感染的效果研究

郝春艷，史桂榮，姜 珊，呂秀春，徐希紅，盛 巖，劉 芳 (吉林大學中日聯誼醫院護理部，吉林 長春 130033)

呼吸機相關性肺炎(Ventilator－associated Pneumonia，VAP)被定義為患者使用呼吸機48 h 后出現的一種院內感染［1］。集束干預措施(Central Line Bundle，CBL)是一系列有循證基礎的治療及護理措施的集合［2］，它將循證文化引入臨床管理中。“集束化護理”措施的實施將剛性的概念及指南轉化為具體實踐，以確保最佳政策實施［3］。我院采取集束化干預措施來預防VAP 感染，在降低VAP 感染率上取得了一定成效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本研究選擇入住本院綜合ICU 的患者為研究對象。自2012 年1 月～2013 年12 月收治患者120 例，研究對象排除標準如下:年齡＜18 周歲;機械通氣時間＜48 h 者;體位或疾病受限而無法抬高床頭者;癱瘓、重癥肌無力、胸外傷等患者。以時間為界限分為對照組和干預組，對照組為實施干預措施之前(2012 年1 月～2012 年12 月)共60 例，其中男39 例，女21 例，年齡20 ～78 歲，平均50.5 歲，MV 時間48 h ～33 d;干預組(2013 年1 月～2013 年12 月)共60 例，其中男43 例，女17例，年齡19 ～79 歲，平均52.5 歲，MV 時間48 h ～28 d。兩組患者均行經口氣管插管或氣管切開MV 治療48 h 以上。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法:對照組采用ICU 常規護理方法，即滅菌水口腔護理、胸部物理治療、手衛生、氣切處換藥及內套管消毒、人工氣道濕化、空氣監測消毒，觀察組在對照組基礎上制定集束化干預策略。

1.2.1 通過循證的方法確定集束化干預內容:查閱近年來有關VAP 預防的文獻報道，參考美國醫療改進中心(IHI)2011 年公布的呼吸機集……