右美托咪定和氯胺酮對預防全身麻醉老年患者麻醉蘇醒期躁動的作用

梁艷艷，梁大順，廖歷興，文珠仁，姚曉芬 (廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院麻醉科，廣東 湛江 524002)

全身麻醉蘇醒期躁動在兒童和老年人手術(shù)中比較常見。目前，右美托咪定和氯胺酮應用于預防兒童全身麻醉蘇醒期躁動的研究較多，并取得了一定的成果［1－2］，但在老年人手術(shù)中的研究甚少，本研究將對右美托咪定與氯胺酮預防全身麻醉老年患者麻醉蘇醒期躁動的效果進行探討，為提高老年患者手術(shù)安全提供理論依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取在2012 年1 月～2014 年5 月期間在我院行全身麻醉下手術(shù)治療的老年患者108 例，ASA I 或Ⅱ級，男68例，女40 例，年齡60 ～82 歲，年齡為(65.3±13.6)歲，患者均沒有神經(jīng)系統(tǒng)病史、精神系統(tǒng)病史、服用影響神經(jīng)精神系統(tǒng)功能藥物史、嚴重聽覺和視覺障礙和老年癡呆等。病種包括疝氣、骨折、前列腺電切等。采用隨機數(shù)字表法把患者分為三組。第1 組為右美托咪定組(39 例)，第2 組為氯胺酮組(39 例)，第3組為對照組(30 例)。三組患者的病情、年齡、性別等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。研究經(jīng)本院倫理委員會批準，均取得受試患者或家屬知情同意。

1.2 麻醉方法:所有患者術(shù)前禁食8 h，禁飲4 h，均無術(shù)前用藥。三組患者均采用相同的麻醉誘導和維持麻醉的方法，麻醉誘導使用的藥物分別是順式阿曲庫銨(0.15 mg/kg)、咪達唑侖(1 ～2 mg)、丙泊酚(1.5 ～2.5 mg/kg)和芬太尼(3 ～5 μg/kg)。維持麻醉使用的藥物是丙泊酚(2.5 ～3 μg/mg)，瑞芬太尼(3.5 ～4 ng/ml)和七氟醚(1%～1.5%)。手術(shù)結(jié)束時，第1 組給予右美托咪定0.5 μg/kg 靜脈泵注;第2 組患者給予氯胺酮0.5 mg/kg靜脈泵注，第3 組患者靜脈泵注等量的生理鹽水，三組的體積均是15ml，給藥的時間都是10 min。……