手術(shù)二聯(lián)療法治療難治性產(chǎn)后出血的臨床評估

杜宏英，王巧玲，佐滿珍 (.湖北省當(dāng)陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 當(dāng)陽 44400;.湖北宜昌市第一人民醫(yī)院，湖北 宜昌443000)

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科最常見的分娩并發(fā)癥之一，我國產(chǎn)后出血發(fā)病率為2%～11%，其中子宮收縮乏力性占產(chǎn)后出血的70%～80%。也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，約占孕產(chǎn)婦死亡率的1/3 以上，尤其是農(nóng)村高于城市。因此如何降低產(chǎn)后出血是降低孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵，尋找有效的止血方法以及積極處理產(chǎn)后出血顯得尤為重要。但是傳統(tǒng)的按摩子宮加藥物治療對于難治性產(chǎn)后出血效果不佳，且并發(fā)癥較多，副作用較大［1］。我院采用手術(shù)二聯(lián)療法治療難治性產(chǎn)后出血，取得了良好的效果，現(xiàn)將2009 年1 月～2013 年10 月間在我院治療的難治性產(chǎn)后出血的40 例患者分別運用二聯(lián)療法和改良式B－Lynch 縫合術(shù)治療，比較兩組的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2009 年1 月～2013 年10 月在本院行剖宮產(chǎn)中發(fā)生難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血的40 例患者，按照人為加隨機的方法分為研究組和對照組各20 例。入組患者孕周37 ～42 周，年齡22 ～35 歲，平均26.5 歲，體重(65±7.5)kg，其中，初產(chǎn)婦28 例，經(jīng)產(chǎn)婦12 例，產(chǎn)后出血的原因:產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的高危因素主要包括宮縮乏力產(chǎn)程延長、胎盤因素、瘢痕子宮、妊娠期高血壓疾病、巨大兒、多胎妊娠、高齡初產(chǎn)婦或低齡孕婦、多孕、多產(chǎn)及曾有多次宮腔手術(shù)者［2］。兩組患者年齡、孕產(chǎn)次及其他產(chǎn)后出血高危因素比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 治療方法

1.2.1 難治性出血入組標(biāo)準(zhǔn)為:所有的病例剖宮術(shù)中短時出血量達到300 ml，且均經(jīng)常規(guī)的按摩子宮及加用宮縮劑處理后仍有明顯活動性出血者?！?br>