自制通氣管在老年高風險患者鼻內鏡手術中的應用

張志雄 (廣東省梅州市人民醫院，廣東 梅州 514031)

慢性鼻竇炎鼻息肉是老年人常見病多發病之一，其治療首選鼻內窺鏡手術，但因老年人常合并有全身性疾病或其他疾病如冠心病、慢支肺氣腫、糖尿病等，其手術風險高于其他年齡組(年齡≥75 歲和(或)有上述基礎病易發生意外的患者稱老年高風險患者)。因此，老年人手術治療后保持鼻腔通氣非常關鍵［1］。之前通常鼻內鏡手術鼻腔填塞通常是凡士林砂條、碘仿砂條，現在時興用膨脹海綿，但都把整個鼻腔填塞不利于患者特別是老年人呼吸和進食。我院通過自制的通氣管能改善這種狀況，而且不會增加患者的醫療費用，方法簡單有效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012 ～2014 年我院收治的行鼻內鏡手術的老年高風險患者100 例患者，其中男55 例，女45 例，年齡65～85 歲，平均(72.3±4.9)歲。隨機分為兩組，對照組50 例，不應用通氣管;觀察組50 例，應用自制通氣管。排除有長期服藥史和除鼻部疾病以外的其他嚴重系統疾病患者。兩組患者的一般資料方面(如性別、年齡等)差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:慢性鼻竇炎鼻息肉等鼻內鏡手術的老年普通患者手術前5 d 開始使用抗生素，鼻腔局部噴類固醇激素，術前一天剪鼻毛等做好術前準備。冠心患者請心內科制定停用阿司匹林改用肝素鈉方案等做好術前準備。對照組:不應用通氣管。觀察組:患者行鼻內鏡手術術腔徹底止血后，取一段硅膠引流管(直徑1 ～1.5 cm)稍長，術中測量前鼻孔至鼻咽部長度制成通氣管以不超過圓枕為宜，和膨脹海綿填入鼻腔，并用絲線縫合兩者，使通氣管能固定于鼻腔又不會壓迫鼻咽部。……