小骨窗開顱經側裂入路血腫清除術和骨瓣開顱血腫清除術治療高血壓腦出血

魏璐城，蔣金泉 ［遵義醫學院第五附屬(珠海)醫院神經外科，廣東 珠海 519100］

高血壓腦出血具有病情重、進展快以及預后差等臨床特征，對患者的生命健康有著較大威脅。顱內血腫清除是治療該病的主要途徑，只有血腫得到清除后病情方可得到改善。有研究指出，骨瓣開顱清除血腫整體減壓效果明顯，但其手術耗時長，影響了部分重要神經區域的治療效果，導致死亡率較高［1］。小骨窗開顱血腫清除術是近年來應用于高血壓腦出血的新型術式，其有著手術切口小、手術操作簡單等特點，在臨床得到了較為廣泛的開展［2］。目前關于骨瓣開顱血腫清除術和小骨窗開顱血腫清除術優劣差異爭議較大，筆者本次研究就該問題進行了探討，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011 年4 月～2014 年4 月我院收治的100 例高血壓腦出血患者作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組。試驗組患者50 例，男27 例，女23 例，年齡31 ～72 歲，平均(57.3±6.4)歲，血腫部位為腦葉血腫15 例，基底節血腫29例，丘腦血腫6 例。對照組患者50 例，男25 例，女25 例，年齡30 ～69 歲，平均(58.1±6.1)歲，血腫部位為腦葉血腫14 例，基底節血腫28 例，丘腦血腫8 例。兩組患者在性別組成、年齡、血腫部位等一般資料方面比，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 手術方法

1.2.1 試驗組:采用小骨窗開顱手術血腫清除術治療，經CT再次確定血腫位置，選擇切口位置并作標記，患者行全麻術，在標記處作4 cm 左右長度的切口，切口頭皮，采用電鉆作一直徑3 cm 小孔，于硬腦膜作十字切口，利用探針行穿刺術并對血腫進行清除，發現活動性出血給予電灼止血，血腫清除完畢將明膠海綿貼在血腫壁上，常規留置引流管。……