髖關節置換術圍手術期應用多模式鎮痛技術的臨床效果分析

唐子鵬，韋森波，廖瑞珍 (廣東省珠海市第五人民醫院骨科，廣東 珠海 519055)

疼痛是髖關節術后的常見癥狀，為尋求髖關節置換術圍手術期的良好鎮痛方案，本研究選取60 例行該術的患者，分為兩組后予以不同鎮痛方式，對比分析兩組的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:資料隨機選取2011 年9 月～2014 年9 月于本院行髖關節置換術患者60 例，隨機分為兩組。30 例對照組男女比例17∶13，年齡50 ～76 歲，平均(61.08±3.27)歲，病程3 ～24 年，平均(13.80±5.51)年;30 例研究組男女比例15∶15，年齡51 ～76 歲，平均(61.36±3.09)歲，病程3 ～23 年，平均(13.79±5.80)年。兩組上述資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法:研究組予以多模式鎮痛，術前3 d 每日服用200 mg西樂葆，共服用3 d，術前8 h 再服200 mg，超前鎮痛中提高痛閾，抑制患者中樞系統的痛覺超敏;術中選用“雞尾酒”方案，包括0.6 ml 1∶1 000 腎上腺素、150 mg 羅哌卡因、5 ～10 mg 嗎啡、1 ml得寶松、100 ml 生理鹽水，縫合前于切口皮下軟組織、臀中肌、關節囊以混合注射液行浸潤注射;術后第2 天40 mg特耐針靜脈注射，術后第3 d 服用200 mg 西樂葆，共服用3 d;若疼痛評分＞7 分行1 mg 諾楊注射。

對照組予以常規鎮痛泵進行鎮痛，依據患者情況調整劑量，術后根據鎮痛需要與患者主訴，必要時使用其他鎮痛類藥物。

1.3 觀察指標:觀察兩組疼痛評分與髖關節功能評分，并記錄不良反應發生情況。

1.4 效果評價:疼痛程度采用VAS 量表進行測定評分，髖關節功能以髖關節功能評分標準(Harris)進行評分［1-2］。

1.5 統計學分析:研究資料均采用SPSS21.0 軟件進行分析處理，計量資料以均數±標準差表示，組間比較以t 檢驗，計數資料以百分比(%)表示，以χ2檢驗，當P ＜0.05 表示差異有統計學意義。……