早期血管內介入治療腦動脈瘤臨床療效觀察

余孔謀，李成林，葉原森 (廣東省茂名市人民醫院，廣東 茂名 525000)

近年來隨著微創介入治療技術的不斷改善，其已廣泛被運用于臨床［1］。為了進一步探究早期血管內介入治療腦動脈瘤的臨床治療效果，在本次研究中選擇我院收治的腦動脈瘤患者160 例。觀察采用早期血管內介入治療的療效。現將結果報告下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2008 年6 月～2014 年6 月收治的腦動脈瘤患者160 例，分為觀察組和對照組，每組各80 例。觀察組男43 例，女37 例。患者年齡22－78 歲，平均年齡為(53.8±3.5)歲。對照組男45 例，女35 例。患者年齡21 ～79 歲，平均年齡為(56.6±3.9)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料情況的差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:觀察組患者在麻醉后，經股動脈穿刺插管進行全腦血管造影，置5F 引導管在患側頸內動脈，使微導管在導絲導引下靠近動脈瘤體的近端1/3 ～1/2 處，觀察動脈瘤的部位、大小以及形態等，并且根據測量結果選擇最為合適的直徑的機械解脫性彈簧圈或電解脫性彈簧圈，采用機械解脫性彈簧圈推進系統，或者采用電解脫性彈簧圈逐個將彈簧圈推進動脈瘤中，直至栓塞完全。對照組患者采取非血管介入治療，主要有開顱動脈瘤夾閉、保守治療、脫水、降顱壓一級解除腦血管痙攣等對癥治療方法。

1.3 統計學方法:采用SPPS18.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料用采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果情況比較:觀察組治愈率為96.25%(77/80)，顯著高于對照組患者的78.75%(63/80)，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者并發癥情況比較:觀察組并發癥發生率為6.25%(5/80)，顯著低于對照組患者的17.5%(14/80)，差異具有統計學意義(P ＜0.05，χ2=4.838)。觀察組患者出現2 例動脈瘤破裂，在處理后痊愈;出現2 例一過性腦血管痙攣;1 例動脈硬化斑脫落意外栓塞。對照組出現14 例再出血。

表1 兩組治療效果情況比較(例)

3 討論

腦動脈瘤是一種發病率比較高的腦血管疾病，在腦血管意外患者中僅次于腦血栓成形及高血壓腦出血，其主要癥狀是由于蛛網膜下腔出血引起，部分因瘤體壓迫、腦血管痙攣及栓塞造成［2］。有相關調查資料表明，腦動脈瘤的發生率為6.8%～10.5%，在患者初次腦出血后的2 周內再出血率達到25%，病死率比較高，第一次出血后病死率達到35%左右［3－4］。因此腦動脈瘤患者及時有效的治療至關重要。在對患者進行血管介入治療時需要掌握患者的適應證，有相關研究表明頸內動脈、椎動脈動脈瘤在手術夾閉失敗或者夾閉后復發，患者拒絕開顱手術，多次蛛網膜下腔出血等等都是血管介入栓塞的適應證，而早期血管內介入是微創治療術，能夠顯著降低對于患者的創傷，術后恢復快，并且降低并發癥［5］。

在本次研究中觀察組患者采取早期血管內介入治療，對照組采取非血管介入治療。觀察組治愈率為96.25%(77/80)，顯著高于對照組患者的78.75%(63/80)，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組并發癥發生率為6.25%(5/80)，顯著低于對照組患者的17.5%(14/80)，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。在曾軍梅［6］的研究結果與本次研究相類似，可見采用早期血管內介入治具有顯著臨床意義。

綜上所述，對于腦動脈瘤患者采取早期血管內介入治療能夠有效提高臨床治療療效，降低患者平均住院日，并且能夠顯著降低并發癥發生率，值得臨床推廣。

［1］ 高振文，吳國紅，楊公利，等.末梢型腦動脈瘤的血管內介入治療分析［J］.中國醫師進修雜志，2014，37(23):47.

［2］ 劉建民，黃清海.基于血流動力學的顱內動脈瘤血管內治療新理念［J］.中華神經外科疾病研究雜志，2013，12(6):481.

［3］ 李小輝，黃 戈，吳宇紅，等.彈簧圈介入栓塞治療腦動脈瘤的臨床效果觀察［J］.中國當代醫藥，2014，21(21):63，69.

［4］ 王小霞，曹作為，夏鷹，等.顱內動脈瘤破裂經血管內介入栓塞治療的臨床護理［J］.海南醫學，2014，25(3):465.

［5］ 王大鵬.應用腦血管造影技術急診檢查疑為腦動脈瘤60例報告［J］.貴陽中醫學院學報，2014，36(3):69.

［6］ 曾軍梅.顱內動脈瘤介入栓塞術后并發癥分析及護理措施［J］.嶺南心血管病雜志，2014，20(2):244.