合作式整體護理查房學習模式在兒科護理實驗教學中的應用

傅圓圓，羅冬嬌，汪麗琪，裴紫燕，王花玲

《兒科護理學》是護理學專業的必修課，它是一門實踐性很強的應用型課程。專業教師不僅要在理論課堂上講授必要的基礎理論知識，更需要通過實踐訓練提高護生基本操作技能，培養護生分析問題、處理問題的能力以及與他人協作共事的合作能力［1］。實驗課是深化課堂理論知識的重要手段［2－4］，是培養高等應用型護理人才實踐能力的重要教學環節。傳統的實驗教學采用三段模式即“演示（播放視頻或教師示教）—練習—考核”一直沿用至今，它的優點是便于護生掌握相應的臨床操作技能［5］，但缺乏培養護生的主觀能動性、處理問題以及預見性觀察問題的能力［6］。為了進一步提高實驗授課的教學質量，對《兒科護理學》實驗教學進行了改革，現將結果報告如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象 選取錢江學院護理分院2011級護理本科生124人作為觀察組，其中男生6人，女生118人。年齡20歲～23歲（21.00歲±0.66歲），基礎理論課程總成績平均81.07分。選擇該院2010級護理本科生126人作為對照組，其中男生5人，女生121人，年齡19歲～24歲（21.00歲±0.72歲），基礎理論課程總成績平均81.45分。兩組護生在年齡、基礎理論課程總成績等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 教學方法 對照組采用傳統的實驗教學三段模式，即“演示（播放視頻或教師示教）—練習—考核”進行實驗課教學。觀察組采用讓護生作為教學主體的“合作式整體護理查房學習模式”。具體方法如下。

1.2.1.1 教學人員 兩名《兒科護理學》教師共同負責觀察組和對照組的《兒科護理學》實驗授課。教師均為碩士研究生，中級職稱，任教時間均超過5年。教師在每次實驗課開課前及考核前均進行集體備課，共同參與每個班級的實驗授課及考核。

1.2.1.2 教學方法 ①合作式整體護理查房學習模式流程：護士1提供患兒一般資料；護士長對確診疾病進行解釋及介紹查房目的；護士2說明患兒現存護理診斷、提出護理計劃；護士3、護士4利用患兒模型和其他操作用物實施護理措施；護士5在護士3、護士4操作過程中口述操作流程及注意事項；護士6說明護理效果及尚需解決的護理問題，提出護理措施；患兒出院最終評價，護士1說明是否達到護理效果；護士長介紹與疾病有關知識及臨床相關進展；全組討論護理診斷、護理計劃和護理措施及實施過程是否合理正確；教師總結并點評；護士3、護士4向全班示教案例相關實驗操作，以便下次實驗課練習；每組課后完成1份整體護理作業。②教師準備：實驗課前對護生進行分組，根據平時理論課成績以及領導能力選出組長。教師精選實驗課內容，搜集臨床真實案例并進行設計和整理，制作成紙質案例材料，提前發給護生。每組一個案例，做到每次案例不重復，且全部案例包含所有必學的實驗操作技術。鼓勵護生利用課余時間查閱相關資料并進行整體查房練習。③護生準備：各組對于案例進行資料查閱及討論，按照整體護理查房流程安排場景內容（包括各項實驗操作內容），聯系相關實驗室借用所需實驗用物模型及各類耗材，在老師的指導下進行有關操作練習，組長進行角色分配，做好整體合作協調及溝通工作。④課堂匯報：實驗課上每組按流程進行整體護理查房匯報，每組匯報完畢進行全班討論，并查閱案例中相關疾病最新研究進展，進行全班分享。不同案例涉及的有關實驗操作在匯報后由該組護生進行全班示教，教師點評，全班練習和考核。課后完成1份整體護理作業。

1.2.2 評價方法 ①實驗操作考核：實驗課結束后對兩組實驗進行傳統的單人單項考核，每人兩項操作考核，兩名教師按統一標準評分。②采用自制問卷對觀察組124名護生進行無記名式調查，問卷內容涉及對本次合作式整理護理查房的認可程度、對本課程的認知程度、對自身的專業能力提升程度、合作能力及危機處理能力提升等內容，每項內容分為同意、中立、不同意3個選項。每位護生在全部實驗結束之后統一獨立填寫。共發放問卷124份，回收124份，回收率達100.0%。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS12.0軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實驗考核成績比較（見表1）

表1 兩組實驗考核成績比較（±s） 分

表1 兩組實驗考核成績比較（±s） 分

組別 人數 頭皮靜脈輸液 新生兒心肺復蘇 案例分析對照組126 84.32±1.57 85.65±1.80 78.30±0.97觀察組 124 90.34±1.72 91.47±0.62 85.70±2.72 P 0.011 0.009 0.028

2.2 觀察組護生對實驗課的評價（見表2）

3 討論

表2 觀察組護生對實驗課的評價（n＝124） 人（%）

3.1 合作式整體護理查房學習模式的教學效果 觀察組護生的實驗考核成績明顯高于對照組，說明本學習模式利于提高了護生的學習能力。問卷調查結果顯示，多數護生認為把實驗操作融入到整體護理查房中來學習是一次很愉快的學習體驗，提高了學習興趣。從整理護理的過程中認識、練習并掌握每一項操作能使記憶更加深刻。

3.2 合作式整體護理查房學習模式對培養護生綜合能力的作用 問卷調查結果顯示，在合作式學習過程中護生都能做到積極參與，主動完成分配的任務，小組成員之間配合密切。合作自助對于每個案例中出現的患兒病情變化能主動尋找原因，并及時給予正確的護理操作；對于每項護理措施后的再評價也能提出預見性的問題；此外，在小組活動中鍛煉了專業文獻搜索能力、對知識的綜合利用能力。

3.3 合作式整體護理查房學習模式對護生整體護理觀念培養的作用 當前臨床護理已經邁入了整體護理的時代，護理已不僅僅是簡單地執行醫囑和病情觀察［7］?；純阂蚱淠挲g小，病情變化比成人快，這要求兒科護士做到以患兒為主體，以疾病發展的眼光來護理每一位患兒。目前兒科護理實驗教學目標定位不高，仍停留在掌握某項操作技能上［8］。因此，護生在校期間開始注意培養整體護理觀念是十分必要的。本學習模式用于兒科護理實驗授課，讓護生在進入臨床前就能用持續發展的思維來看待每一個不斷變化的病例，提供及時有效的護理和評價，有意識地培養自身整體護理觀念，為進入臨床工作奠定了扎實的基礎。

［1］ 高慶嶺，王克芳，厲萍.在護理學實驗教學中加強學生的能力培養［J］.解放軍護理雜志，2003，20（6）：74－75.

［2］ 許金仙，曹梅娟.護理專業開放式實驗教學的探討［J］.護士進修雜志，2010，25（21）：1936－1937.

［3］ 談益芬，王勝香，李佳，等.以實踐能力培養為核心的基礎護理實驗教學改革［J］.全科護理，2014，12（16）：1523－1524.

［4］ 汪苗，肖國華，李遠珍.基于臨床見習的綜合性實驗在本科護理實驗教學中的應用［J］.護理研究，2013，27（11C）：3827－3828.

［5］ 范萍，陶慧.護理實驗課教學方法的改革［J］.中華護理教育，2007，4（5）：211－213.

［6］ 吳湘榮，劉俠.護理專業基礎實驗教學的調查與思考［J］.中華護理雜志，2003，38（2）：143－144.

［7］ 惠豐荷，戚海英，莊永玲.兩種護理查房模式在護生實習中的應用與效果［J］.齊魯護理雜志，2009，15（21）：31－32.

［8］ 姜麗萍，楊曄琴.護理綜合實驗教學的實踐［J］.中華護理雜志，2006，41（8）：739－740.