個(gè)體化舒適護(hù)理模式在前列腺癌病人中的應(yīng)用

把賽君，王良梅

隨著人們生活水平的提高和人類(lèi)壽命的增長(zhǎng)，前列腺癌的發(fā)病率在國(guó)內(nèi)有上升態(tài)勢(shì)［1］。據(jù)國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道，男性病人泌尿系統(tǒng)最多見(jiàn)的惡性腫瘤為前列腺癌，前列腺癌的發(fā)生率在惡性腫瘤方面僅次于肺癌［2］。手術(shù)是治療此病的方法之一，合理的護(hù)理模式對(duì)病人改善預(yù)后有著重要的作用。舒適護(hù)理模式注重以人為本［3］，近年來(lái)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。本研究將個(gè)體化舒適護(hù)理模式應(yīng)用于前列腺癌病人的護(hù)理中，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2013年6月—2014年3月我科收治的70例前列腺癌病人隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例，病人年齡54歲～85歲，平均68.5歲。兩組病人一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包括生活、心理、術(shù)后護(hù)理等多方面的全面護(hù)理。觀察組采用個(gè)體化舒適護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，給予病人個(gè)體化的全面評(píng)價(jià)，依照全面評(píng)價(jià)效果有針對(duì)性地?cái)M定護(hù)理環(huán)節(jié)和程序，針對(duì)可能產(chǎn)生的弊端進(jìn)行預(yù)測(cè)性護(hù)理程序的擬定及預(yù)防性舉措的執(zhí)行，以使舒適護(hù)理獲得最好的成效。首先護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與病人交流，使病人能夠說(shuō)出自己遇到的問(wèn)題，同時(shí)要注意保護(hù)病人的隱私。向病人講解疾病相關(guān)知識(shí)，使用熱情的話語(yǔ)安撫和引導(dǎo)病人正確了解疾病知識(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的決心。針對(duì)病人的問(wèn)題給予積極的解釋和回答，并介紹科室相似病例使病人及家屬獲得成功治療的經(jīng)驗(yàn)，減輕心理負(fù)擔(dān)。具體做法：①對(duì)病人進(jìn)行健康知識(shí)宣教。開(kāi)展一次知識(shí)小講座、發(fā)放健康教育手冊(cè)并結(jié)合病人的薄弱環(huán)節(jié)，如疾病對(duì)自身、家庭及社會(huì)的影響以及不良健康行為與疾病的相關(guān)性進(jìn)行講解；②責(zé)任護(hù)士每日和病人進(jìn)行溝通交流（一般約30min），了解臨床護(hù)理人員具體的實(shí)施情況，責(zé)任護(hù)士針對(duì)病人的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和分析，同時(shí)與病人和家屬共同探討問(wèn)題的處理方法；③組織一次“病情經(jīng)驗(yàn)分享”溝通會(huì)，病人對(duì)自身經(jīng)歷和患友的治療經(jīng)歷進(jìn)行相互溝通和交流，有利于幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；④集中開(kāi)展兩次多媒體專(zhuān)題知識(shí)講座，由我科室主任醫(yī)師進(jìn)行授課，主要講解病情治療進(jìn)展并對(duì)病人提出了問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)作答；⑤建立病人互動(dòng)幫扶小組，開(kāi)展主題為“我堅(jiān)信，我能行”的活動(dòng)，對(duì)一些病人自身不良行為習(xí)慣成功改變的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享，提高病人的自我效能感。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組病人干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較 分

2.2 兩組病人住院時(shí)間、治療依從性和護(hù)理滿意度比 較（見(jiàn)表2）

表2 兩組病人住院時(shí)間、治療依從性和護(hù)理滿意度比較

2.3 兩組病人并發(fā)癥發(fā)生情況比較（見(jiàn)表3）

表3 兩組病人并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例

3 討論

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化、創(chuàng)造性、有效的護(hù)理模式［4，5］。個(gè)體化舒適護(hù)理模式能夠讓病人身心舒服，而且可以有效地降低或消除病人的消極心理，最后使病人身體及心理上擁有最好的生活狀態(tài)，促進(jìn)病人早日痊愈。表1顯示，病人生活質(zhì)量評(píng)定量表的各指標(biāo)中，觀察組病人的功能評(píng)分較對(duì)照組升高，在癥狀子量表方面也優(yōu)于對(duì)照組，如在病人疼痛、惡心嘔吐、失眠和食欲喪失四個(gè)方面，這與國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符合［6－8］。因此，將個(gè)體化舒適護(hù)理模式應(yīng)用于前列腺癌病人的護(hù)理中效果較好，能夠改善病人的生活質(zhì)量。表3顯示，觀察組病人住院時(shí)間短于對(duì)照組，治療依從性和對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，說(shuō)明個(gè)體化舒適護(hù)理模式能夠縮短病人的住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道一致［7，9］，進(jìn)一步說(shuō)明個(gè)體化舒適護(hù)理模式應(yīng)用于前列腺癌病人有著積極的臨床意義。

由于中國(guó)傳統(tǒng)的觀念，加上病人的病變是在隱私部位，使得病人及家屬的心理情緒有所不同，病人本身出現(xiàn)性情孤獨(dú)、怪異、難與常人相處的情緒。病人來(lái)院就診，面對(duì)陌生的環(huán)境，有語(yǔ)言不能表達(dá)的畏怯感［10］。采用個(gè)體化舒適護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，給予病人個(gè)體化的全面評(píng)價(jià)，識(shí)別病人的整體情況等，然后依照全面評(píng)價(jià)效果制定有針對(duì)性的護(hù)理程序，針對(duì)可能產(chǎn)生的弊端進(jìn)行預(yù)測(cè)性護(hù)理程序的擬定及預(yù)防性舉措的執(zhí)行，以使舒適護(hù)理獲得最好的成效。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明個(gè)體化舒適護(hù)理模式的應(yīng)用不僅降低病人的電切綜合征、出血而且也降低了病人尿失禁、膀胱痙攣的發(fā)生率。

通過(guò)對(duì)前列腺癌病人實(shí)施個(gè)體化舒適護(hù)理模式，病人的生活質(zhì)量、治療依從性和護(hù)理滿意度得到提高，并發(fā)癥發(fā)生率降低，住院時(shí)間縮短。但這也對(duì)臨床護(hù)理人員有更高的要求，促使臨床護(hù)理人員進(jìn)一步加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，增加護(hù)患交流技巧，以便能夠更好地服務(wù)于病人和家屬。

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