心理特質互補搭配模式在腔鏡手術護理人員配置中的應用研究

陳曉晶，吳艷娜，陳清輝

隨著人們生活水平的提高及臨床醫療科技水平的迅猛發展，病人對住院治療等各方面的要求也隨之提高，因此，醫院的整體管理模式也應給予優化［1］。手術室作為醫院不可或缺的部門，其有效的人員配置對于醫院的管理及改革至關重要。近年來，隨著腔鏡手術的飛速發展，腔鏡手術團隊的建立也成為手術室發展的重中之重。以往的手術室人員配置是按照傳統資歷搭配的模式，其重在知識技能方面，卻忽略了能力素質潛質－人格互補這一優勢。有心理學家認為從第一手材料直接發掘的、真正影響工作的個人條件和行為特征就是能力素質［2］。能力素質是個體的一種潛在特質，它可以預測一個人在一般的、常見的情境下和在一個持續的、特定的事情內的行為方式、思維方式。能力素質劃分為5個方面：知識、技能、自我概念、特質、動機。本研究將心理特質內外向互補搭配的模式應用于腔鏡手術護理人員的配置中，以提高腔鏡手術的安全性、手術醫師滿意度及手術質量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年10月─2013年10月參加試驗區域內的所有手術的16名手術室護士。通過使用龔耀先［3］修訂的EPQ成人量表進行測量，由二級心理咨詢師指導測評，結果取其E分（內外傾向），E分在43.3分～56.7分為中間型，E分在38.5分以下為典型內向，E分在61.5分以上為典型外向。再取其N分（神經質），結合E分進行剖析，分析出膽汁質（外向不穩定型）、多血質（外向穩定型）、黏液質（內向穩定型）、抑郁質（內向不穩定型）或混合型。經過測量的8名護士形成4對組合設定為試驗組。其余8名按傳統模式隨機搭配成4對組合設定為對照組，兩組均搭配3年以上且具有10年以下全科工作經驗，其中主管護師6名，護師6名，護士4名，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 對照組實施新老隨機搭配護理模式，試驗組實行心理特質互補搭配護理模式。心理特質互補搭配護理模式是將內向型、穩重、注意力容易集中、有條不紊、觀察細微、認真仔細、循規蹈矩的護士設定為器械護士，將外向型精力旺盛、言語行動敏捷、善交際、容易接受新鮮事物、反應迅速的護士設定為巡回護士。而混合型取其內向為主或外向為主者進行搭配。設置分組時兼顧穩定型與不穩定型結合的原則進行搭配。在試驗期間，試驗區域手術間內的外科主診組相對固定。每2周在試驗區域8個手術間進行規律輪崗，一輪2個月。每2個月按原定方案重新組合試驗組和對照組，為期1年，共6個輪次。

1.2.2 評價方法 ①護理質量的安全性。自制護理質量安全性調查表，調查內容包括：器械護士與巡回護士對器械、敷料的清點及術中管理情況；手術的體位管理；手術設備及動力系統的安全管理等。由手術室管理者進行考核提問，實行百分制，每2個月進行1次，共6輪。②醫生滿意度調查。自制手術主診組滿意度調查表，調查表內容包括：器械護士器械準備情況、器械管理情況、手術配合情況等；巡回護士對手術設備管理情況、與醫生溝通情況、應急情況的處理等；器械護士與巡回護士搭配組合在工作中的默契程度。調查對象為試驗期間參加手術的所有主診組醫生，由課題組人員進行問卷調查。由主診醫生填寫，并當場收回，有效回收率100%。③手術室護士對本職工作的自我價值的評價。自制手術室護士對本職工作自我價值調查表，調查內容包括：器械護士器械準備情況、器械管理情況、手術配合情況等；巡回護士對手術設備管理、與醫生間溝通、應急情況的處理等的勝任價值感；器械護士巡回護士搭配組合的工作氛圍與契合度。由手術室管理者發放問卷，護理人員填寫，并當場收回，有效回收率100%。

1.2.4 統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件對數據進行處理。統計方法包括多因素分析、χ2檢驗和方差分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量安全性比較（見表1）

表1 兩組護理質量安全性比較%

2.2 兩組醫生滿意度比較（見表2）

表2 兩組醫生滿意度比較%

2.3 兩組護士對本職工作的自我價值評價比較（見表 3）

表3 腔鏡護士對本職工作的自我價值評價比較

3 討論

自2005年衛生部提出發展專科護士的理念以來，關于手術室專科分組管理的研究很多且內容相似。隨著手術不斷向更高難度、更精細方向發展，腔鏡手術逐步普遍，幾乎涵蓋外科各個專科，這對手術室腔鏡專科的護理水平也提出了更高的要求，現有護理人員已經不能同時達到手術室內所有的護理要求［4］。如今腔鏡儀器設備、器械及手術方式更新迅速，手術室需定期、有計劃、規范化、持續性對護理人員進行新理念、新技術的培訓［5］，因此手術室護理人員不同年齡、職稱、學歷對新理念、新技術的學習都是同時進行，而目前手術室護理專科分組管理模式絕大多數專科組的組成按年齡、職稱、學歷等進行劃分為主，由高年資護士帶領低年資護士的模式進行配置。因此對護理人員進行有效護理專科分組管理十分必要。

心理特質互補搭配的護理模式扭轉了傳統腔鏡專科人員設置觀念，其通過心理特質互補搭配，提高了手術室護理質量的安全性，同時提升了手術室護理人員的價值感。本研究結果顯示，心理特質互補搭配的護理模式有助于組建精良的腔鏡手術專科護理團隊，進而促進手術室腔鏡專科護理的發展。隨著管理質量的改進，心理特質互補搭配的護理模式也有利于提高手術室專科護理人員的業務素質，激發工作熱情，加強服務理念。

綜上所述，心理特質互補搭配的護理模式為加強手術室腔鏡專科護理提供了有力的后臺保障，是一種有效的工作模式。

［1］ 張晨.手術室人力資源的優化與管理［J］.臨床合理用藥，2013（2C）：158－159.

［2］ McClelland DC.Testing competence rather than intelligence［J］.American Psychologist，1973，28.

［3］ 龔耀先.修訂艾森克個性問卷手冊［M］.長沙：湖南醫科大學出版社，1983：283.

［4］ 吳筱陽.手術室護理專科分組管理模式對提高手術護理質量的可行性研究［J］.中國醫藥科學，2012，2（4）：169－183.

［5］ 譚淑芳，邱逸紅，潘麗芬，等.手術室護士分層次培養及使用的實踐［J］.全科護理，2011，9（2C）：492－493.