158份女性乳頭溢液標本細菌培養結果分析

桂勇，廖朝青，黃俐華

(新余市中醫院；1、檢驗科；2、乳腺病科；3、藥劑科，江西 新余338025)

為探討乳頭溢液與細菌感染的關系，我們隨機采取158份女性乳頭溢液標本進行細菌培養及藥敏試驗。旨在調查乳頭溢液是否合并了細菌感染或是否因細菌感染引起乳頭溢液，為女性乳頭溢液疾病的診斷和治療提供依據。

1 材料余方法

1.1 材料

1.1.1 標本來源 本院乳腺病科收治的門診與住院，共132例乳頭溢液女性患者。年齡20～72歲，

其中26例患者雙側乳頭有溢液，106例患者僅單側乳頭有溢液，共采集158份標本送檢。

1.1.2 儀器與試劑 使用合肥恒星公司生產的HX-21型細菌鑒定和藥敏分析儀及配套的板條。培養基為鄭州安圖公司產品，質控菌株為金黃色葡萄球菌(ATCC 25923)，購自溫州康泰公司。

1.2 方法 采用無菌操作法收集患者患側的乳頭溢液標本，分別接種血瓊脂平板、中國蘭平板、沙保羅平板，放入37℃溫箱培養，18～24h后對生長出的菌落進行鑒定和藥敏試驗。

2 結果

2.1 細菌培養結果 在送檢的158份溢液標本中共分離出140株細菌，均為葡萄球菌，總陽性率為88.61%。見表1。

表1 乳頭溢液細菌培養結果

2.2 藥敏試驗結果 分離出的140株葡萄球菌均對青霉素耐藥，未發現對萬古霉素耐藥的菌株。在4株金黃色葡萄球菌中檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)2株(50%)；在136株凝固酶陰性葡萄球菌中檢出耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)66株(48.53%)。藥敏試驗結果見表2。

3 討論

乳頭溢液是不同性質的異常分泌液體由乳腺導管排出，是乳腺疾病的常見癥狀。乳頭溢液常為單側性，亦可兩側同時發生。乳頭溢液有真性溢液及假性溢液兩種。真性溢液是指非妊娠、非哺乳期乳頭自然溢液，假性溢液是指乳頭淺表糜爛或乳瘺的滲液。真性乳頭溢液的病因可因血友病、紫癜病、內分泌失調、導管本身病變及乳腺內病變如導管內乳頭狀瘤、乳腺囊性增生病、乳腺導管擴張癥、乳腺導管炎、乳腺導管內癌等所引起，且占全部乳頭溢液80%以上。造成乳頭溢液的基本病理變化為乳腺的大導管系統受到不同病變的侵犯，而產生炎癥、糜爛、出血等現象，或者惡性腫瘤侵犯大導管而產生上述的病理改變[1-3]。乳頭溢液溢出的部位和性狀，對推斷疾病的性質具有重要臨床意義。臨床常通過溢液細胞學、乳管造影、B超、鉬靶、乳管鏡等檢查判斷溢液和乳腺病變的性質[4-

表2 140株葡萄球菌對22種抗菌藥物的耐藥率(%)

6]。

本文對乳頭溢液進行細菌培養，旨在探討細菌感染與乳頭溢液的關系。從表1可以看出：送檢的乳頭溢液標本中培養出細菌的陽性率高達88.61%，全部是葡萄球菌。其中表皮葡萄球菌占72.86%，金黃色葡萄球菌占2.86%，其它葡萄球菌占24.28。有研究表明，凝固酶陰性葡萄球菌(CNS)逐漸成為乳腺感染性疾病的重要致病菌。本實驗的結果與既往的研究報告基本相符[7-12]。結果表明：與乳頭溢液細菌感染高度相關的是葡萄球菌，引起感染的凝固酶陰性葡萄球菌以表皮葡萄球菌最多見。據劉雙格的研究報告：正常人乳頭乳暈處可見多種細菌，包括表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、棒狀桿菌、腸球菌、真菌等。正常乳腺內可無細菌或少量細菌[13]。本研究對乳頭及周圍皮膚消毒較為徹底，且取材方法可靠，培養結果可基本排除乳頭皮膚細菌對結果的影響。

本研究選用22種抗菌藥物對葡萄球菌進行藥敏試驗，從表2可以看出，分離出的所有葡萄球菌均對青霉素耐藥。復方新諾明、苯唑西林、克林霉素、紅霉素、阿奇霉素抗菌活性差，耐藥率分別達到了50%～100%、90.20% ～100% 、76.47% ～100% 、88.24% ～100% 、84.31%～100%，因此在臨床用藥時選擇這些抗菌藥物應慎重。莫西沙星、阿米卡星、奈替米星、替考拉寧耐藥率低，未發現萬古霉素耐藥株。喹諾酮類抗菌藥物中，氧氟沙星、左氧氟沙星較環丙沙星、洛美沙星的耐藥率低，因此臨床應根據藥敏試驗結果合理選用抗菌藥物。

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