抗癆藥物聯合免疫調節劑治療老年肺結核合并糖尿病的療效

張雪元阜新市傳染病醫院，遼寧阜新 123000

目前我國人口老齡化趨勢明顯，加之生活水平提高和飲食結構改變，老年糖尿病患者增加[1]。該研究選定2012年8月—2014年8月70例老年肺結核合并糖尿病患者后應用不同給藥方案，以觀察抗癆藥物聯合免疫調節劑對其的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2012年8月—2014年8月該院收治的老年肺結核合并糖尿病患者70例，隨機分成觀察組與對照組，各35例，符合WHO制定的糖尿病診斷標準[2]。觀察組男女比例19:16，年齡 61~82 歲，平均（71.50±9.83）歲，病程 1~7y，平均（3.97±2.86）y；對照組男女比例 18:17，年齡 61~81 歲，平均（71.03±9.26）歲，病程1~7 y，平均（3.86±2.95）y。兩組患者性別、年齡及病程等基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均予胰島素或口服降糖藥、控制飲食和適量運動等常規治療，對照組加予抗癆藥物利福平（RFP，國藥準字H31020036）空腹頓服，0.45 g/d，異煙肼（INH，國藥準字 H31020495）頓服，0.3 g/d，乙胺丁醇（EB，國藥準字 H32024132）頓服，0.75 g/d；觀察組在對照組基礎上予免疫調節劑胸腺肽（國藥準字H20003045）靜脈滴注，溶于0.9%氯化鈉注射液，15 mg/次，1次/d。兩組均連用藥物1個月。

1.3 觀察與評價標準

比較兩組痰菌陰轉和病灶吸收情況：痰涂片連續檢查3次后，痰菌不復陽為痰菌陰轉。觀察兩組血糖情況，良好：空腹血糖＜7.0 mmol/L；一般：7.0~10.0 mmol/L；較差：＞10.0 mmol/L，總良好率=良好率+一般率[3]。

1.4 統計方法

所有數據均采用SPSS20.0統計軟件處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較用 t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者痰菌陰轉、病灶吸收情況

觀察組的痰菌陰轉率和病灶吸收率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者痰菌陰轉、病灶吸收情況[n(%)]

2.2 兩組患者血糖情況

治療后觀察組的血糖總良好率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者血糖情況[n(%)]

3 討論

老年肺結核合并糖尿病的發病機制主要在于，糖尿病患者出現糖代謝紊亂后引發脂肪和蛋白代謝失調，造成患者免疫系統破壞而難以抵抗感染，進而致使其罹患肺結核[4]。該次研究結果顯示，全部患者連用藥物1個月后，觀察組的痰菌陰轉率和病灶吸收率均高于對照組，提示聯合應用抗癆藥物與免疫調節劑優于單一使用抗癆藥物的效果。分析原因在于，該研究使用的抗癆藥物中，RFP是從利福霉素B得到的半合成廣譜抗菌藥，對多種病原微生物均具抗菌活性，能夠抑制細菌DNA轉錄合成RNA；INH對結核分枝桿菌有高度選擇性，生物膜穿透性好，抗菌作用強，被列為首選抗結核藥；EB是合成抑菌抗結核藥，其可滲入分支桿菌內部，通過干擾結核桿菌菌體核糖核酸的合成以實現抑制細菌繁殖的目的。該研究應用的另一藥物胸肽腺屬于免疫調節藥，可促使T-淋巴細胞成熟，從而調節和增強人體細胞的免疫功能，主要用于免疫功能低下的疾病治療。以上諸藥協同發揮效用，進而有助于患者痰菌轉為陰性，且提高病灶吸收率。另外根據該次研究結果，經治療后，觀察組的血糖總良好率為91.43%，顯著高于對照組的74.29%，這與該研究給予的注射胰島素、口服降糖藥、控制飲食以及適量運動等治療措施關系較大。關于藥物引起的不良反應及其相關治療措施，需加大樣本容量進一步探討。

綜上所述，老年肺結核合并糖尿病應用抗癆藥物聯合免疫調節劑治療的效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀并提高其機體免疫力，進而促進病灶吸收。

[1]張廣玉.老年肺結核合并糖尿病對抗癆藥物耐受性分析[J].中外醫療,2012,27(31):36-37.

[2]江秀慧,張信鴿,張全海，等.老年肺結核合并糖尿病臨床分析[J].中國醫藥科學,2014,16(4):191-193.

[3]曾麗翔,洪曉忠,楊清偉，等.老年肺結核患者160例臨床分析[J].中國防癆雜志,2014,9(36):824-829.

[4]王任利,么作義,喻昌利.老年肺結核合并糖尿病64例臨床分析[J].首都醫藥,2014,6(18):34.