糖尿病末梢神經(jīng)病變行硫辛酸聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療的臨床觀察

李嬌健

阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧阜新 123000

糖尿病末梢神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病最為常見的慢性并發(fā)癥之一，由于其是導(dǎo)致糖尿病足潰瘍、壞疽及感染的主要危險因素[1]。該研究針對2013年8月—2014年8月期間已選定的140例DPN患者分別予以不同治療方案的臨床療效進行分別，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自該院收治的DPN患者140例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組70例；對照組男女比例45:25，年齡42~85歲，平均（65.82±4.93）歲，病程 5~10y，平均（7.42±3.53）y。 觀察組男女比例 43:27，年齡 42~84 歲，平均（64.54±3.89）歲，病程 5~12y，平均（8.65±4.15）y。兩組年齡、性別等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以100 mg單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉（GM1）（H20060422）+250 mL生理鹽水治療，1次/d。觀察組于對照組基礎(chǔ)上靜脈滴注 600 mg硫辛酸（H20050385）+250mL治療，1次/d。兩組均連用8 w。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床癥狀改善情況；比較兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）[感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）]變化情況。

1.4 療效判定

參考相關(guān)文獻進行判定：顯效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失，肌電圖檢查NCV恢復(fù)正?；蛟黾樱?.0 m/s；有效：臨床癥狀減輕，NCV增加＜5.0 m/s；無效：肌電圖檢查較前無變化[2]。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用 t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效

觀察組治療后顯效 34（48.57%）例，有效 30（42.86%）例，對照組顯效22（31.43%）例，有效 18（25.71%）例，觀察組總有效率91.43%（64/70）顯著高于對照組 57.14%（40/70），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后NCV對比

兩組治療后NCV均有所改善（P＜0.05）；觀察組治療后NCV改善情況較對照組更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后 NCV 對比[m/s，（x±s）]

3 討論

目前DPN的發(fā)病機制還未得以明確，大多認(rèn)為其是于糖代謝出現(xiàn)異常的基礎(chǔ)上不同因素共同作用的結(jié)果，其和高血糖引發(fā)的血管損傷、代謝異常、遺傳因素及自身免疫等相關(guān)[3]。該研究結(jié)果顯示，予以硫辛酸聯(lián)合GM1治療的觀察組總有效率91.43%（64/70）比予以GM1治療的對照組57.14%（40/70）高，且治療后NCV改善情況較對照組更顯著，說明硫辛酸聯(lián)合GM1治療DPN患者可有效改善其臨床癥狀及神經(jīng)功能，從而提高治療效果，該結(jié)果與上述研究證實相符[4]。原因分析為硫辛酸具雙重氧化還原的作用，不僅可清除自由基，改善應(yīng)激反應(yīng)，而且還可促進維生素、輔酶Q等普通抗氧化劑再生，減慢氧化反應(yīng)，從而加快神經(jīng)傳導(dǎo)；通過增加神經(jīng)Na＋+k+-ATP酶的活性，從而使周圍神經(jīng)消耗能量的通路得以恢復(fù)并改善NCV。另外，其還能夠使神經(jīng)因子、神經(jīng)肽Y等恢復(fù)正常，進而消除或改善神經(jīng)病變，加大神經(jīng)血管內(nèi)的血流量，降低神經(jīng)灌注，從而改善微循環(huán)，臨床癥狀得以有效緩解。GM1大多處于細(xì)胞膜的外層，神經(jīng)系統(tǒng)中含量較豐富，是神經(jīng)細(xì)胞膜的重要成分，在神經(jīng)再生及神經(jīng)元的生長、分化等過程中具有重要作用，其不僅可加快神經(jīng)系統(tǒng)生理功能及生長發(fā)育的恢復(fù)，而且對神經(jīng)損傷也有一定的保護作用。

綜上所述，硫辛酸聯(lián)合GM1不僅可顯著改善DPN患者神經(jīng)癥，而且可提高病變末梢神經(jīng)傳導(dǎo)速度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]許春燕.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效觀察[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2013,15(13):175-176.

[2]魏桂榮.依達(dá)拉奉聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013,16(10):741-742.

[3]郭慧.兩種藥物治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的比較分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,5(7):61-62.

[4]韓峰.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,16(18):647-648.