丹芪益腎湯治療糖尿病腎病蛋白尿的療效觀察

王 莉

哈爾濱市中醫醫院，黑龍江哈爾濱 150076

糖尿病腎病在臨床當中屬于一種常見的合并癥。目前，其發病率逐漸呈現遞增趨勢，已經成為終末期腎臟病的第2位原因。因此，必須要對其采取及時診斷、及時治療，進而使病人健康生活質量得到保障。為分析研究糖尿病腎病蛋白尿采取丹芪益腎湯治療的臨床效果，現選取2013年6月—2014年6月在該院(哈爾濱市中醫醫院內分泌科)接收的患有糖尿病腎病蛋白尿的病人一共有74例，對當中37例病人采取丹芪益腎湯治療，對其治療效果給予分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取該院接收的患有糖尿病腎病蛋白尿的病人一共有74例，74例病人全部符合糖尿病腎病蛋白尿的臨床診斷標準[1]。隨機分為研究組與對照組，每組各37例。當中，研究組男性22例，女性15例。年齡在43~69歲，平均年齡為（51.3±7.2）歲。病程在5個月~13年，平均病程為（7.1±2.4）年；對照組男性 23例，女性14例。年齡在42~73歲，平均年齡為（52.7±7.9）歲。病程在3個月~11 年，平均病程為（6.2±2.1）年。

1.2 臨床療法

1.2.1 對照組療法 對照組對病人采取糖適平進行治療，30~60 mg/次，3 次/d。

1.2.2 研究組療法 研究組對病人采取丹芪益腎湯治療，其藥物成分主要包括有丹參、黃芪、黨參、沙參、石葦、生地黃、山萸肉、澤瀉以及水蛭，它們依次為 50 g、50 g、30 g、30 g、30 g、15 g、15 g、15 g、3 g。對出現心煩意亂以及面部紅赤加入竹茹、枳實、山梔，它們依次為10 g、10 g、10 g。合并高血壓加入天麻、磁石以及鉤藤，它們依次為6 g、30 g、15 g。合并高血脂加入茵陳、山楂、決明子，它們依次為15 g、15 g、30 g。伴有皮膚感染加入金銀花、紫花地丁、白鮮皮、地膚子，它們依次為 30 g、30 g、15 g、15 g。 每日 1副藥劑，采取沸水煎服2次，分別在早上和晚上服用1次。

研究組和對照組的1個臨床療效均為1個月，臨床治療2個療程以后對治療效果進行觀察。

1.3 臨床觀察指標

①相關癥狀、體征緩解程度；②尿蛋白檢查；③血肌酐以及尿肌酐濃度測定；④Ccr（內生肌酐清除率）；⑤血糖：采取葡萄糖氧化酶法。

1.4 臨床治療效果判定標準

顯效：治療以后，其相關癥狀完全消失，尿蛋白定量24 h在30mg以下，血肌酐在 103 mmol/L 以下，Ccr≥108 mL/（min·7.13m2），空腹血糖在6.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖在6.9 mmol/L以下；有效：治療以后，其相關癥狀有一定程度的改善，尿蛋白定量24 h在150 mg以下，血肌酐在 106mmol/L 以下，Ccr≥102mL/（min·7.13m2），空腹血糖在6.8 mmol/L以下，餐后2 h血糖在7.1 mmol/L以下；無效；其相關癥狀、體征沒有任何改善[2]。

1.5 統計方法

采取SPSS14.0統計學軟件進行分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較行 t檢驗。 計數資料以（%）表示，用 χ2檢驗。

2 結果

2.1 研究組與對照組病人治療效果情況對比

研究組臨床治療總體有效率明顯要比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 研究組與對照組病人治療效果情況對比[n（%）]

2.2 研究組與對照組臨床治療之前和以后相關臨床觀察指標改善情況對比

臨床治療之前，兩組病人的尿蛋白、空腹血糖以及內生肌酐清除率之間的差異無統計學意義（P>0.05）；臨床治療以后，兩組病人的尿蛋白、空腹血糖以及內生肌酐清除率之間的差異有統計學意義（P<0.05），見表 2。

3 討論

糖尿病腎病蛋白尿在臨床當中屬于一種常見并發癥，在中醫辨證理論當中屬于“下消”、“水腫”、“尿濁”等相關范疇，其發病具有隱匿性，發展較為緩慢。中醫學認為，腎虛兼夾血瘀，氣陰兩虛貫穿整個糖尿病腎病蛋白尿始終。腎精日耗，正氣必虛以及消渴日久，傷陰耗其，同時伴有水濕、濁毒、濕熱以及淤血等。因此，該文筆者采取滋肺養腎、活血化瘀以及健脾益氣之方法，采取我科室自擬丹芪益腎湯進行治療，其中丹參以及水蛭具有活血化瘀之功效。黃芪以及黨參就有健脾溫中之功效。沙參、山萸肉以及生地黃具有滋養肺腎之功效。石葦、澤瀉具有清熱利水之功效。

根據現代藥理研究表明[3]，在丹芪益腎湯當中的丹參可以對腎小球微血管內皮細胞給予有效保護，進而使腎小球硬化給予延緩，使尿蛋白排泄明顯減少。另外，黃芪還能夠作用在腎小球基底膜，進而可以通過各種途徑延緩疾病的發展。該文結果顯示，臨床治療以后，兩組病人的尿蛋白、空腹血糖以及內生肌酐清除率之間的差異有統計學意義（P<0.05）；研究組臨床治療總體有效率明顯要比對照組高（P<0.05），和上述相關報道基本相同。

綜上，糖尿病腎病蛋白尿采取丹芪益腎湯治療，可以取得顯著的治療效果，進而延緩病情發展，具有廣闊的推廣前景。

[1]中國人民解放軍總后勤部衛生部.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].北京：人民軍醫出版社，1995：227.

[2]竇連軍,馮林美,徐秀云.黃芪對早期糖尿病腎病患者尿內皮素的影響[J].中國中西醫結合雜志，2010,20(3):215-216.

[3]柏樂,畢立群.黃芪注射液治療腎病蛋白尿47例臨床觀察[J].上海醫藥,2010,19(1):15.