糖尿病合并腦血管病病變的臨床護理措施

謝小培

南陽市中心醫(yī)院肝臟普外科,河南南陽 473009

糖尿病在臨床中比較常見，對患者身心健康及生活質(zhì)量可產(chǎn)生嚴重影響。臨床實踐經(jīng)驗表明，在為糖尿病合并腦血管病病變患者開展診療過程中，配合全面、科學的護理干預(yù)，能夠提高患者治療效果。該研究旨在探討糖尿病合并腦血管病病變的臨床護理措施，進而總結(jié)護理工作體會，為此選擇該院2013年4月—2015年2月64例糖尿病合并腦血管病病變患者作為觀察對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院2013年4月—2015年2月64例糖尿病合并腦血管病病變患者作為觀察組對象，其中男33例，女31例，年齡42~77歲。所有患者均符合ADA糖尿病臨床診斷和分型標準[1-2]，且對該院診療工作均知情同意。排除標準：①年齡＞80歲者；②心、肝、肺、腎等功能受損者；③合并嚴重感染者；④合并惡性腫瘤者。根據(jù)護理干預(yù)方法將患者分為觀察組和對照組，每組32例。其中觀察組男17例，女15例，平均年（63.1±3.4）歲。對照組男16例，女16例，平均年（62.9±3.5）歲。兩組患者年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者入院后，均根據(jù)實際病情開展對癥治療。對照組患者治療過程中采取常規(guī)護理方法，護理人員嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行護理服務(wù)。觀察組患者接受全面護理干預(yù)，具體實施方法如下：

①心理輔導(dǎo)：糖尿病患者合并腦血管病病變后，會給患者帶來較大痛苦，因此治療過程中患者常常會出現(xiàn)較為嚴重的心理壓力，導(dǎo)致其情緒出現(xiàn)波動，給診療工作順利進行帶來一定制約。為此，護理人員善于觀察，發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒時，要及時對其進行心理輔導(dǎo)，告知患者現(xiàn)階段先進治療方法，使其樂觀面對疾病。

②健康教育：將2型糖尿病的發(fā)病原因、臨床特征、治療方法、注意事項等方面內(nèi)容充分告知患者本人或家屬，重點向患者介紹糖尿病并發(fā)癥的識別方法、控制方法，使其在了解到糖尿病及其并發(fā)癥危險性的基礎(chǔ)上，做到主動控制病情。臨床實踐經(jīng)驗表明，患者對糖尿病本身具有較高的認知度，但是對于腦血管病變相關(guān)知識了解不多。因此，護理人員應(yīng)及時向患者和家屬講解腦血管病變發(fā)生機理和發(fā)展過程，介紹疾病主要危害及影響因素，重點強調(diào)如何開展自我護理及治療過程中的注意事項，進一步提高患者對腦血管病變的認識，密切配合醫(yī)護人員診治工作。

③飲食護理：糖尿病患者需要特別注意規(guī)范日常飲食，因此護理人員要根據(jù)患者實際病情、體質(zhì)情況為患者制定科學合理的飲食方案。告知家屬飲食不僅要遵照糖尿病治療原則，還要根據(jù)患者腦血管病變程度、是否昏迷、是否存在意識障礙等情況，必要時要通過鼻飼方法為患者及時補充營養(yǎng)物質(zhì)。

④運動指導(dǎo)：護理人員在對患者進行康復(fù)指導(dǎo)時，應(yīng)重視運動療法的作用，并根據(jù)患者年齡、體重、身體素質(zhì)、病情發(fā)展等情況制定運動計劃。指導(dǎo)患者開展有氧運動，如慢跑、勻速步行、打太極拳等，進而不斷提高患者自身抵抗力。注意運動過程中要做好保護措施，避免誘發(fā)新的并發(fā)癥。

⑤用藥護理：患者在用藥治療過程中，護理人員密切觀察患者生命體征變化情況，特別要對患者血壓變化進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題要及時匯報給主治醫(yī)師。避免患者血壓出現(xiàn)大范圍波動，進而減少患者心臟和腦部的負荷，且重點預(yù)防患者出現(xiàn)低血糖癥狀。與此同時，為患者做好皮膚、口腔清潔護理，防止出現(xiàn)感染等不良并發(fā)癥。

1.3 指標觀察

比較兩組患者護理滿意度及生活質(zhì)量各項評分，并做好詳細統(tǒng)計學分析。其中，護理滿意度通過問卷調(diào)查方式獲得，分為非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%；而生活質(zhì)量評分涉及4個領(lǐng)域，分別為生理、心理、社會和環(huán)境。以WHOQOL-BREF自評量表作為問卷調(diào)查工具，每個問題分值為1~5分，分值越高表示生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0統(tǒng)計軟件中，數(shù)據(jù)均采用（%）表示，資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗標準為α=0.05，當P＜0.05時，認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度比較

觀察組非常滿意23例，比較滿意7例，不滿意2例，護理滿意度為93.75%。對照組非常滿意8例，比較滿意13例，不滿意11例，護理滿意度為65.63%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結(jié)果見表 1。

表1 兩組患者對護理工作滿意度比較

2.2 生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者生活質(zhì)量各項評分明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組患者護理干預(yù)后生活質(zhì)量評分比較（x±s）

3 討論

2型糖尿病屬于慢性非傳染性疾病，是全身性疾病，同時具有代謝性，并以體內(nèi)高血糖指標為主要特征。因此，將2型糖尿病患者的血糖水平、細胞功能長期維持在正常范圍內(nèi)，對減少患者并發(fā)癥具有重要作用。近年來，我國糖尿病患病人群逐年增加，且逐漸向低齡化方向發(fā)展。糖尿病病情發(fā)展到一定程度后，會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。糖尿病患者合并腦血管疾病后，會加重病情，給臨床診療帶來較大困難。權(quán)威文獻表明，在對糖尿病合并腦血管病變患者進行診療工作時，配合全面護理干預(yù)，能夠促進患者預(yù)后[3]。全面護理干預(yù)以人性化護理服務(wù)為基礎(chǔ)，強調(diào)護理要以患者為中心，并為患者提供全面、科學的服務(wù)。全面護理干預(yù)服務(wù)能夠不斷完善臨床護理工作，是護理學未來發(fā)展的主要趨勢。

全面護理干預(yù)強調(diào)，在糖尿病合并腦血管病變患者入科接受治療后，應(yīng)不斷強化基礎(chǔ)護理的重要作用，且護理人員要密切配合臨床醫(yī)師對患者進行護理服務(wù)。其次，為促進2型糖尿病合并腦血管病變患者的良好預(yù)后，護理人員應(yīng)根據(jù)患者實際情況，為其制定合理的飲食食譜，告知患者日常飲食要以低脂、低糖為主，并配合高膳食纖維、高鎂、高鈣飲食，控制水果、蛋糕等高糖食物的攝入，忌食辛辣、油膩食物。最后，要在實際工作中不斷深化“以人為本”護理服務(wù)理念，例如，與患者及家屬建立長效溝通機制，并對其提出的問題予以耐心解答。對患者生活方式進行指導(dǎo)，使其掌握糖尿病及其并發(fā)癥的預(yù)防要點。另外，做好出院隨訪工作，不斷強化患者服藥依從性教育，并告知患者定期來院進行體檢，做到提前預(yù)防。

該研究觀察組接受全面護理干預(yù)，結(jié)果顯示：觀察組患者護理滿意度為93.75%，明顯高于對照組（65.63%）兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量各項評分明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果與權(quán)威文獻報道結(jié)果基本一致[4]，說明對糖尿病合并腦血管病變患者提供全面護理干預(yù)服務(wù)，能夠促進患者病情恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，對患者良好預(yù)后具有重要推動作用，值得臨床推廣。

總而言之，對糖尿病合并腦血管病變患者實施全面護理干預(yù)，能夠進一步促進患者良好預(yù)后，同時可對維護我院良好護患關(guān)系產(chǎn)生推動作用。

[1]崔守娟.2型糖尿病并腦血管病變的臨床特點及危險因素分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,30（8）：197-199.

[2]徐文明,翁建平，張常然，等.內(nèi)科觀察及治療2型糖尿病合并心腦血管病的護理評價[J].糖尿病新世界,2015,5（1）：4213-4215.

[3]吳靜.302例糖尿病合并冠心病的臨床護理措施研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,20（14）：469-471.

[4]鄧莉梅.糖尿病合并腦血管病病變的臨床護理和處理分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10（22）：3562-3564.