氟哌噻噸美利曲辛治療56例老年高血壓患者抑郁癥狀的療效觀察

劉軍橋，王旅英

有關資料顯示，抑郁癥狀會影響高血壓患者對血壓的控制，而老年患者又是抑郁癥狀的高發人群［1］。為了有效緩解老年高血壓患者的抑郁癥狀，本研究在給予老年高血壓患者常規降壓治療的基礎上，通過加服氟哌噻噸美利曲辛片對其進行抗抑郁治療，取得了較為滿意的結果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2014年1月到2015年1月我部收治的老年高血壓患者中選擇56例作為研究對象，所有患者均符合高血壓的相關診斷標準［2］。經患者知情同意后按照入院的先后順序將其分為實驗組和對照組。其中，實驗組28例，男16例，女12例，年齡62～78歲;對照組28例，男17例，女11例，年齡63～75歲。2組患者在年齡、性別、治療前血壓情況以及抑郁癥狀評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 給予對照組患者口服硝苯地平緩釋片(生產企業:濟南利民制藥有限責任公司生產，批準文號:國藥準字H20103358，規格:20 mg)，每次 20 mg，2 次/d。實驗組在對照組的基礎上加服氟哌噻噸美利曲辛片(批準文號:H20130126，生產企業:丹麥靈北制藥有限公司，規格:氟哌噻噸0.5 mg;美利曲辛10 mg)，2組患者的治療療程均為8周。

1.3 觀察指標 治療前后測量2組患者的血壓情況，同時使用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)［2］對治療前后2組患者的抑郁程度進行評定，HAMD共有24項，總分＞20分為陽性。治療結束后，采用相關療效標準對2組患者的治療效果進行評價，具體評判標準為:(1)顯效:抑郁癥狀消失，HAMD評分低于20分，血壓穩定控制在正常范圍;(2)有效:抑郁癥狀好轉，HAMD評分明顯下降，血壓出現下降且接近正常范圍;(3)無效:抑郁癥狀沒有明顯改善，HAMD評分無明顯改變，血壓沒有得到有效控制［3］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計學軟件對本研究中出現的各項數據進行統計分析，其中計量資料以平均數±標準差(±s)來表示，組間比較比較采用t檢驗，而等級資料的比較則采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后HAMD評分及血壓變化情況 采取不同的治療手段進行治療后，2組患者的HAMD評分及血壓情況均出現顯著下降(P＜0.01)，但實驗組各項指標的改善幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療前后2組患者HAMD評分及血壓變化比較(±s)

表1 治療前后2組患者HAMD評分及血壓變化比較(±s)

注:與同組治療前比較aP＜0.01;與對照組比較bP＜0.05。HAMD:漢密爾頓抑郁量表

時間 項目 實驗組(n=28) 對照組(n=28)治療前 HAMD評分31.21 ± 6.32 30.89 ±6.53收縮壓(mmHg) 169.2 ±9.7 170.3 ±9.8舒張壓(mmHg) 106.8 ±11.2 106.2 ±10.8治療后 HAMD評分 13.87±4.12ab 19.13±6.89a收縮壓(mmHg) 132.6 ±8.8ab 144.9 ±12.2a舒張壓(mmHg) 81.6 ±7.9ab 90.3 ±9.3a

2.2 治療后2組患者的臨床療效比較

實驗組患者的總有效率為92.86%，明顯高于對照組患者的71.43%，差異有統計學意義(P＜0.05)，而2組患者在治療過程中并沒有明顯的不良反應情況出現。見表2。

表2 治療后2組患者的臨床療效比較［例(%)］

3 討論

高血壓作為一種常見的身心疾病，心理因素和生理因素往往會對高血壓的發生和發展產生相互作用，其中抑郁是導致高血壓發病的重要危險因子之一［4］。相關研究結果顯示，明顯的抑郁癥狀會影響高血壓患者對血壓的控制。老年患者由于年齡較大，心理壓力相對比較嚴重，再加上對疾病的認知水平較少，因而常常會出現抑郁癥狀，對血壓的控制產生極大的影響［5］。

氟哌噻噸美利曲辛片是一種由氟哌噻噸和美利曲辛兩種藥物制成的合劑［6］。其中氟哌噻噸為一種神經阻滯藥物，小劑量藥物通過作用于多巴胺受體，能夠刺激多巴胺的生成與釋放，而美利曲辛是一種雙向的抗抑郁藥物，能夠對5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取起到抑制作用，這2種藥物都具有抗焦慮抑郁的作用［7］。本研究發現，通過加服氟哌噻噸美利曲辛片后，患者的HAMD評分及血壓情況下降的幅度明顯大于采用常規降壓藥物進行治療的患者。而在臨床療效上，加服氟哌噻噸美利曲辛片的患者的總有效率(92.86%)也遠大于采用常規降壓藥物進行治療的患者(71.43%)。由此可見，氟哌噻噸美利曲辛片能夠緩解老年高血壓患者的抑郁癥狀，臨床效果顯著，值得推廣應用。

［1］ 張曉玲，付善萍.氟哌噻噸美利曲辛聯合綜合干預治療焦慮伴月經紊亂的效果觀察［J］.中國醫院藥學雜志，2013，33(10):800-803.

［2］ 施學麗，溫宗良，張楠，等.原發性高血壓合并抑郁的相關因素及證型分布規律的臨床調查［J］.時珍國醫國藥，2013，24(8):1947-1949.

［3］ 蔣慶飛，王衛平，胡美玉，等.綜合心理干預對抑郁癥患者心理行為影響［J］.中國公共衛生，2013，29(6):878-880.

［4］ 周良佳，馬菲.老年輕度認知功能障礙影響因素的研究進展［J］.現代預防醫學，2013，40(2):306-311.

［5］ 劉二軍，張偉玲，白亞平，等.針藥聯合治療抑郁癥臨床療效觀察［J］.中國針灸，2013，33(6):497-500.

［6］ 華彩霞，朱滿連，周云芳，等.度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性［J］.中國臨床藥理學雜志，2013，29(2):116-117，120.

［7］ 毛小琴，賈雄飛，周光，等.妊娠高血壓綜合征孕婦心理干預研究［J］.現代預防醫學，2013，40(10):1893-1894，1898.