阿加曲班與葛根素聯合治療糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的臨床研究

王后嶺

黑龍江省穆棱市第二人民醫院普外科，黑龍江穆棱 157500

糖尿病是一種常見的疾病。目前，隨著生活水平的提高，糖尿病的發病率逐年增高。糖尿病的并發癥種類較多，其中之一就是動脈硬化閉塞癥。動脈硬化閉塞癥發生病變，常常會波及患者下肢的大血管，情況嚴重時甚至會使患者傷殘。目前臨床上治療由糖尿病引發的下肢動脈硬化閉塞癥的主要方式還是藥物治療，如阿加曲班。阿加曲班是一種新型的凝血酶抑制劑，具有較強的選擇性和強效性，能夠直接結合凝血酶活性域的催化位，從而使凝血酶活性被阻斷。葛根素是一種從野葛藤根中提煉而出的異黃酮類化合物，能夠有效的改善血管內微循環，使血管進行擴張，阻礙血小板發生聚集。阿加曲班和葛根素都能夠改善糖尿病引起的下肢動脈硬化閉塞癥。為對阿加曲班聯合葛根素治療糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的臨床效果進行研究，現分析2012年7月—2013年7月入住該院進行治療的124例糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入住該院進行治療的124例糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者作為研究對象，其中男性患者88例，女性患者36例，患者的年齡區間為55~80歲，平均年齡為（67.51±12.48）歲，患病時間為2~10年。患者的肢體病變情況：52例患者左下肢發生病變，48例患者右下肢發生病變，24例患者雙下肢發生病變。患有高血壓的患者有56例，糖尿病引起視網膜病變的患者21例。

1.2 方法

124例患者在進行藥物治療前，血壓和血糖都維持在穩定的水平。將124例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各62例患者。對照組采取阿加曲班進行治療，2次/d靜脈滴注。觀察組采取阿加曲班聯合葛根素進行治療，阿加曲班2次/d靜脈滴注，葛根素1次/d靜脈滴注。連續治療4周。在治療過程中，詢問患者自覺癥狀，并定期檢測患者足背動脈血流量和肱動脈壓，計算并記錄患者的踝/肱動脈壓比值。

1.3 療效判定

對患者的自覺癥狀進行判定：患者間歇性跛行、下肢涼感、靜息痛癥狀消失，則為顯效；患者間歇性跛行、下肢涼感、靜息痛癥狀有輕微的減弱或者無變化，則為無效。

1.4 統計方法

使用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P<0.05，其差異有統計學意義。

2 結果

在患者的臨床癥狀改善方面，對照組和觀察組的患者均取得較好的臨床效果，對比分析下，觀察組的治療效果更加良好，，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組在足背動脈血流量以及踝/肱動脈壓比值方面，比對照組具有更好的療效，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療前后各項指標對比±s）

表1 兩組患者治療前后各項指標對比±s）

組別對照組觀察組例數62 62下肢涼感 間歇性跛行 靜息痛 足背動脈血流量 踝/肱動脈壓比值治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后62 62 22 10 54 55 24 9 39 38 22 9 0.48±0.20 0.47±0.20治療前 治療后 治療前 治療后0.58±0.23 0.76±0.26 0.68±0.13 0.66±0.12 0.76±0.15 0.79±0.16

3 討論

目前，隨著經濟的不斷發展和社會的不斷進步，人們的生活水平不斷提高，飲食結構方面也發生了變化，糖尿病的發病率逐年增高。在臨床治療上，糖尿病患者的關注重點為血糖的高低變化，而忽視了糖尿病可能會引發多種并發癥，沒有做好糖尿病并發癥的預防工作。糖尿病患者體內的微循環往往發生改變，促使血小板發生聚集，進一步造成動脈硬化閉塞。所以，動脈硬化閉塞的治療方面主要是從阻礙血小板發生聚集著手。

阿加曲班是一種有效的凝血酶抑制劑，能夠結合凝血酶活性域的催化位，具有較強的選擇性和強效性[2]，能夠抑制局部血栓形成，降低血液黏稠度，促進血管舒張。所以，阿加曲班能夠有效促進局部血管血液循環，有效改善微循環，預防動脈硬化閉塞。葛根素是一種從野葛中提煉而出的異黃酮類化合物，能夠有效的改善血管內微循環，使血管進行擴張，阻礙血小板發生聚集[3]，促進局部血管內血液循環，有效改善微循環。

該研究結果表明，阿加曲班治療由糖尿病引起的下肢動脈硬化閉塞癥，具有較好的臨床效果。但在對比分析下，阿加曲班聯合葛根素治療由糖尿病引起的下肢動脈硬化閉塞癥的效果更佳。阿加曲班和葛根素都具有促進局部血液循環、改善微循環、抑制血小板聚集、舒張血管的作用，二者共同作用，療效更佳。因此，在治療由糖尿病引起的下肢動脈閉塞癥，使用阿加曲班聯合葛根素，值得在臨床上進一步推廣應用。

[1]李振龍.葛根素注射液治療肢體動脈硬化性閉塞癥的臨床觀察[J].時珍國醫國藥，2005，16(10)：1063-1064.

[2]王運紅,歐陽晨曦,周玫,等.阿加曲班的臨床應用及臨床監測方法[J].中華臨床醫師雜志,2010，5（4）：45.

[3]茅彩萍.葛根素的藥理作用和臨床應用研究[J].中國血液流變學雜志.2004，14（1）：167.