早期微量母乳喂養對危重癥新生兒胃腸道動力的影響

務永勤

早期微量母乳喂養對危重癥新生兒胃腸道動力的影響

務永勤

目的 探討早期微量母乳喂養對危重癥新生兒胃腸道動力的影響, 并為深入的研究提供依據。方法 32例危重癥新生兒, 按照出生時間的先后將其分成實驗組和對照組, 各16例。對照組患兒采取晚期微量喂養, 實驗組患兒采取早期微量母乳喂養, 觀察比較兩組患兒的胃腸道動力。結果 通過對兩組患兒施以不同時期的喂養方法可知, 實驗組患兒喂養不耐受發生率明顯低于對照組, 且實驗組患兒在其恢復出生體重、經足量經口喂養、腸外靜脈營養以及住院的時間均短于對照組, 兩組數據對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對危重癥新生兒施行早期微量母乳喂養能夠促進其胃腸道功能成熟, 并減少患兒喂養不耐受情況的發生, 臨床價值顯著, 值得推廣應用。

早期微量母乳喂養；危重癥新生兒；胃腸道動力

隨著醫療技術的不斷發展, 危重癥新生兒的存活率越來越高, 這就使得大量的新生兒需要兒科醫生解決他們的喂養以及營養需求問題。根據相關資料表明, 危重癥新生兒胃腸成熟和喂養的關系較為密切, 使得相關醫生對于危重癥新生兒的喂養時間爭論不一。本研究將針對危重癥新生兒的喂養時間進行探討, 分析早期微量母乳喂養對于新生兒胃腸道動力的影響, 現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2013年7月～2014年7月收治的32例危重癥新生兒, 按照出生時間的先后將其分成實驗組和對照組, 各16例。實驗組男11例, 女5例, 胎齡＜37周9例, ≥37周7例；對照組男10例, 女6例, 胎齡＜37周8例, ≥37周8例。兩組患兒性別、胎齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患兒給予常規治療, 并適時給予其胃腸外靜脈營養。在其生命特征逐漸穩定或者出生的48～72 h后, 對患兒進行喂養, 根據患兒的情況合理調整其奶量。

1.2.2 實驗組患兒當生命特征穩定12～24 h后, 將微量母乳選擇胃管喂養的方式進行喂養, 開奶量則是每隔2 h喂養2 ml, 利用微量泵使奶液利用胃管進行持續性滴入, 滴入時間為2 h, 隨后休息2 h, 總量為12 ml/d。在每次喂奶前, 應將殘余奶抽出。同時在機械通氣的過程中, 不應加奶, 當患兒撤機之后在對其進行加奶。持續胃管喂養1周, 保證患兒可以自行吸允母乳后將胃管拔出。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒喂養不耐受情況對比 兩組患兒在接受喂養后, 實驗組有3例患兒出現喂養不耐受情況, 對照組有9例出現喂養不耐受情況, 實驗組喂養不耐受發生率18.8%, 明顯低于對照組的56.3%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒其他情況對比 實驗組患兒的恢復出生體重、經口足量喂養、腸外靜脈營養以及住院的時間短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者其他情況對比

表1 兩組患者其他情況對比

注：與對照組比較, P＜0.05

分組例數經口足量喂養時間腸外靜脈營養時間恢復出生體重時間住院時間實驗組1611.4±4.9 9.3±3.5 8.3±4.011.2±5.1對照組1617.1±4.312.1±4.012.5±3.316.1±5.7

3 討論

危重癥新生兒的生長發育情況和其早期的營養具有密切的關系, 但是由于危重癥新生兒特殊的生理特點, 使其容易產生喂養不耐受的情況［1］。早期微量母乳喂養主要是指新生兒在其出生后的早期, 給予新生兒較少或者極為少量的腸內營養, 通過生物刺激的作用促進其胃腸道動力的成熟, 進而達到對胃腸道內分泌的調節作用, 使其新生兒的消化道機構及其功能可以比較正常的發育成熟, 同時減少其喂養困難情況［2］。

同時, 母乳喂養能夠為新生兒提供充足的營養, 滿足新生兒機體的需要, 且易于消化, 可以促進新生兒大腦的發育；母乳中含有較多的免疫活性細胞以及多種免疫球蛋白, 其所具有的免疫物質能夠防止新生兒受到微生物的侵害, 保障新生兒的生命安全；其次, 母乳是一種較為安全衛生的食物,是最適合新生兒食用的一種食物；此外, 危重癥新生兒期體內所儲存的營養物質較少, 因此其營養需求超過普通的新生兒, 更需要營養攝入, 而母乳恰好可以滿足其需求［3］。所以,在對危重癥新生兒進行早期微量喂養時, 建議對其進行母乳喂養。

根據相關臨床資料顯示, 早期微量母乳喂養可以促進危重癥新生兒的胃腸蠕動以及膽紅素在其糞便中的排泄, 進而減少患兒黃疸光療失敗的幾率, 同時可以降低其膽汁淤積以及早產兒骨病的產生, 且對危重癥新生兒進行早期微量母乳喂養不僅不會增加其吸入性肺炎和新生兒壞死性小腸結腸炎(NEC)的發生, 反而會降低其喂養不耐受幾率的發生［4］。此外,對危重癥患兒進行早期微量母乳喂養, 能夠通過對胃腸動力神經或者其神經內分泌系統的調節, 更好的促進其胃腸道動力的成熟, 并在一定程度上減少其胃腸轉運細菌的增殖, 進而對其胃腸動力起到改善的作用。本研究通過在不同時間對兩組患兒進行微量喂養發現, 實驗組患兒喂養不耐受發生率為18.8%, 明顯優于對照組喂養不耐受發生率56.3%, 且實驗組患兒在其恢復出生體重、經口足量喂養、腸外靜脈營養以及住院時間低于對照組, 兩組各項數據經對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 危重癥新生兒期胃腸動力功能較為薄弱, 容易出現胃腸功障礙, 因此需要重視對患兒的微量喂養時間的選擇, 早期微量母乳喂養作為一種較為特殊的治療方法, 能夠促進患兒胃腸功能的成熟, 為患兒正常生長發育提供一定的保障, 臨床價值顯著, 值得臨床推廣使用。

［1］ 任香娣, 沈清清, 孫獻梅, 等.早產兒胃腸道舒適護理管理的臨床應用與效果.護理管理雜志, 2014, 14(1):58-59.

［2］ 曾淑娟, 楊皓, 雷立容, 等.早產極低出生體重兒早期微量喂養的臨床研究.嶺南急診醫學雜志, 2013(1):64-65.

［3］ 楊全新, 徐愛麗.早期微量喂養對早產兒達到全量胃腸內喂養時間的影響.醫藥前沿, 2013(33):74-75.

［4］ 張榮潔.早產兒喂養及護理體會.中外醫學研究, 2013, 11(10): 92.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.206

2015-03-23］

453000 河南省新鄉市中心醫院兒科