MECT治療后持續常規流量吸氧對改善治療所致記憶障礙的效果觀察

王翠英

MECT治療后持續常規流量吸氧對改善治療所致記憶障礙的效果觀察

王翠英

目的 觀察與探討無抽搐電休克(MECT)治療后常規流量鼻導管吸氧對改善治療所致記憶障礙的作用。方法 360例進行MECT治療的患者隨機分為實驗組和對照組, 每組180例。兩組均按常規治療與護理, 實驗組除常規治療與護理外, 在治療結束、自主呼吸恢復正常節律后, 給予持續常規流量鼻導管吸氧30 min, 觀察兩組臨床治療效果。結果 MECT治療前實驗組與對照組的記憶商數平均值幾乎相同；治療全程結束時實驗組記憶商數平均值比對照組高8.08%；治療全程結束后3周實驗組記憶商數平均值比對照組高16.51%；治療全程結束后5周實驗組記憶商數平均值比對照組高17.03%；治療全程結束后6個月實驗組記憶商數平均值比對照組高1.16%；并接近治療前水平, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 MECT治療后給予持續常規流量的鼻導管氧氣吸入, 縮短了MECT治療后患者記憶障礙的恢復時間, 對患者記憶障礙的恢復有良好的促進作用。

無抽搐電休克治療；記憶障礙；鼻導管吸氧

無抽搐電休克(MECT)治療, 是在有抽搐電休克治療的基礎上, 給予麻醉劑和肌肉松弛劑, 使治療過程中患者不發生或少發生抽搐, 并同樣達到治療效果的治療方法。這項治療技術近年來在國內精神疾病治療領域得到了廣泛應用, 也是今后該領域治療的發展趨勢。雖然MECT治療適應證廣,安全性高, 并發證少［1］。但在治療后, 每例患者均會出現不同程度的近期記憶障礙, 這種記憶障礙可能與電流刺激顳葉和短暫性腦乏氧有關, 一般需要6個月～1年方可完全恢復［2］。在記憶障礙期間, 患者的日常生活自理能力和社會適應能力會受到不同程度影響, 從而影響其對MECT治療的依從性部分患者也因此中斷了MECT治療。

本院從2010年1月開始開展MECT治療項目, 至2010年12月共開展了52例, 在全部治療患者中有35例患者的記憶損害6個月后仍未完全恢復。2011年1月開始, 本院MECT室為克服治療帶來的這種副作用, 進行了多方面研究,護理組提出試用“治療后給予持續常規流量吸氧的方法”,在每次治療結束后患者自主呼吸恢復正常節律時, 給予持續常規流量鼻導管吸氧30 min, 希望通過吸氧改善MECT治療所至記憶障礙, 現將具體研究過程及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有接受MECT治療患者的臨床診斷符合ICD-10診斷標準, 符合MECT治療的適應證。根據門診號將360例患者隨機分為實驗組和對照組, 每組180例, 其中男115例, 女65例, 年齡16～70歲。兩組患者文化程度、病程、用藥、體重等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組實驗病例無一例失訪。

1.2 研究方法 MECT治療12次為1個療程, 3次/周, 每周一、三、五實施治療, 常規術前準備。常規MECT治療中用簡易人工呼吸器給氧, 以保證血氧飽和度(SaO2)在正常值范圍內, 待自主呼吸恢復正常節律后, 對照組, 停用人工給氧；實驗組在患者自主呼吸恢復正常節律后, 停用氣囊人工給氧的同時改為持續2～4 L/min鼻導管吸氧30 min。

1.3 評定工具方法 評定工具：采用龔耀先修訂的成人本韋氏記憶量表(簡稱WMS)測定記憶商數(MQ), 評定記憶損害程度。評定方法：以MECT治療前測定的記憶商數(MQ)為基礎值。治療全程結束后分四次進行記憶商數測定。分別為全程治療結束時、全程治療結束后3周、全程治療結束后5周、全程治療結束后6個月。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS18.0軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

從兩組記憶商數(MQ)平均值對比, 可以看出MECT治療前實驗組與對照組的記憶商數平均值幾乎相同；治療全程結束時實驗組記憶商數平均值比對照組高8.08%；治療全程結束后3周實驗組記憶商數平均值比對照組高16.51%；治療全程結束后5周實驗組記憶商數平均值比對照組高17.03%；治療全程結束后6個月實驗組記憶商數平均值比對照組高1.16%；并接近治療前水平, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 MECT治療前、后及各階段兩組患者記憶商數(MQ)平均值對比(%)

3 討論

在MECT過程治療中, 患者會有短暫的呼吸暫停, 機體各主要器官會出現一過性乏氧。在正常體溫時, 中樞神經系統對乏氧的耐受程度最差, 腦組織重量只占體重到2%, 而對氧氣的攝取量占人體總氧攝取量的20%。乏氧對腦組織的損害最嚴重［3］, 這也是MECT造成近期記憶力障礙的主要原因。近期記憶力障礙的患者, 往往表現為：近期記憶力減退, 不記得近期發生的事件和近期接觸的事物。包括剛剛吃過的飯說沒吃,還要吃；剛打過的電話說沒打, 還要打；剛刷完的碗說沒刷,還要刷；如此等。給患者的工作和生活帶來許多痛苦和不便,更是影響MECT治療依從性的重要原因。本院MECT室護理組通過對MECT治療患者給予治療后常規流量鼻導管吸氧, 減輕了MECT治療中電流對患者腦組織的損傷, 增加了患者血液的血氧飽和度, 滿足了腦組織對氧氣的需要, 促進了患者腦組織的新陳代謝, 從而縮短了MECT治療患者記憶減退的恢復時間, 減輕了患者與家屬的心理負擔, 提高了MECT治療的依從性, 為MECT治療技術的廣泛應用和進一步發展打下了堅實的基礎。實驗結果表明, MECT治療后給予常規流量鼻導管吸氧的實驗組患者記憶商數平均值在治療后3～5周基本恢復到治療前水平；未給予常規流量鼻導管吸氧的對照組患者在治療結束后6個月記憶商數平均值才接近治療前水平。

綜上所述, MECT治療后給予常規流量鼻導管吸氧這項護理措施縮短了治療患者記憶障礙的恢復時間, 對治療患者記憶障礙的恢復有良好促進作用。

［1］ 沈漁邨.精神病學 .第5版.北京：人民衛生出版社, 2009:946.

［2］ 李凌江.精神病護理學 .第2版.北京：人民衛生出版社, 2008: 87.

［3］ 張波.急危重癥護理學.第3版.北京：人民衛生出版社, 2013: 54.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.171

2014-11-13］

121019 錦州市康寧醫院MECT治療室