心理護理在胃潰瘍大出血老年患者中的應用臨床觀察

張 楠

心理護理在胃潰瘍大出血老年患者中的應用臨床觀察

張 楠

目的 觀察在胃潰瘍大出血高齡患者的臨床護理中加入心理護理干預的護理應用效果。方法 胃潰瘍大出血患者中選取28例高齡患者, 隨機分成采用常規護理方式干預的對照組(14例)與在常規護理中加入心理護理的觀察組(14例), 觀察兩組住院時間、生理功能、心理狀況、社會功能、軀體疼痛、功能恢復、并發癥等情況及護理滿意度。結果 觀察組護理滿意度為92.86%, 對照組護理滿意度為71.43%, 兩組護理滿意度比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。此外觀察組經護理干預后住院時間明顯減少, 該組患者包括生理功能、心理狀況、社會功能、軀體疼痛、功能恢復及并發癥等情況均顯著優于對照組(P＜0.05)。結論 在常規護理中加入心理護理可顯著提升胃潰瘍大出血高齡患者的治療效果, 提高護理滿意率, 值得臨床推廣。

胃潰瘍大出血；老年患者；心理護理

老年胃潰瘍患者因免疫機能低下, 常見大出血等并發癥,危機生命［1］。同時因病情急、進展快, 該類患者所承受的心理壓力大, 一定程度上影響治療。為觀察在胃潰瘍大出血高齡患者的臨床護理中加入心理護理干預的護理應用效果, 本研究選取近年來于本院治療的28例胃潰瘍大出血高齡患者作為研究對象, 隨機分成采用常規護理方式干預的對照組(14例)與在常規護理中加入心理護理的觀察組(14例), 觀察兩組住院時間、生理功能、心理狀況、社會功能、軀體疼痛、功能恢復、并發癥情況及護理滿意度等, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年9月于本院治療的胃潰瘍大出血患者中選取28例高齡患者, 隨機分為對照組(14例)與觀察組(14例), 觀察組中男8例, 女6例, 平均年齡(62.3±4.2)歲, 嘔血6例, 黑便8例, 5例為首次出血。對照組中男7例, 女7例, 平均年齡(61.8±3.11)歲, 嘔血5例, 黑便9例, 6例為首次出血, 兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均經臨床確診, 并均采用止血、輸血、補液、抗休克及抗炎等非手術治療, 對照組采用常規護理方式干預, 觀察組在此基礎中加入心理護理, 具體操作如下。①以展現醫院人文關懷作為心理護理和臨床護理合而為一的切入點, 護理全過程中要保持耐心溫和的態度, 微笑示人,積極溝通, 通過溝通與患者建立良好醫患關系, 明確患者心理特點, 為之后的心理護理工作提供先決條件。②此類患者均存在嘔血或便血等癥狀, 并會因此造成恐懼, 護理人員應梳理其恐懼心理, 向其宣教疾病相關知識, 并使其樹立戰勝疾病的信心。③在心理溝通過程中, 掌握各個患者的不同疾病情況, 并對其滲透醫學知識, 并使其明確樂觀心理對疾病的積極作用, 使患者全面認識疾病, 并可聽從醫囑, 配合醫護工作, 改善醫患關系, 使患者具有樂觀心態, 提升患者免疫力。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者經不同護理方式干預后, 住院時間、并發癥等, 并通過SF-36生存質量表評價各組生理功能、心理狀況、社會功能、軀體疼痛、功能恢復等情況［2］。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組11例很滿意, 2例滿意, 總滿意13例, 護理滿意度92.86%, 對照組6例很滿意, 4例滿意, 總滿意10例, 護理滿意度71.43%。兩組護理滿意度比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。此外觀察組經護理干預后住院時間明顯減少, 該組患者包括生理功能、心理狀況、社會功能、軀體疼痛、功能恢復及并發癥等情況均顯著優于對照組(P＜0.05), 具體見表1, 表2。

表1 兩組護理滿意度情況比較［n (%)］

表2 兩組護理相關指標情況比較［ x-±s, n(%)］

3 討論

胃潰瘍為常見消化系統疾病, 并可引發大出血等并發急癥, 危及生命［3］。患者一旦出血胃大出血, 必然會因嚴重病情產生如恐懼、急躁、焦慮等不良情緒, 特別是老年患者,可能會因此出現多疑等情緒, 怕為家庭造成負擔, 進而不配合治療［3］。同時醫療心理學研究顯示, 負面心理情緒會刺激大腦皮層, 致使植物神經紊亂, 弱化中樞神經的調節功能, 減弱大腦皮層的生理機能, 提升副交感神經的張力, 進而造成胃平滑肌痙攣, 使胃黏膜的抵抗功能減低, 并刺激胃酸分泌,嚴重影響治療效果, 并可提高并發癥率［4］, 因此十分有必要對此類患者進行科學的心理護理［5］。進行心理護理必須掌握患者心理特點, 要以人文關懷為切入點, 建立良好醫患關系［6］。本次研究中在常規護理中加入心理護理的觀察組11例很滿意, 2例滿意, 總滿意13例, 護理滿意度92.86%, 對照組6例很滿意, 4例滿意, 總滿意10例, 護理滿意度71.43%,兩組護理滿意度差異有統計學意義(P＜0.05)。此外觀察組經護理干預后住院時間明顯減少, 該組患者包括生理功能、心理狀況、社會功能、軀體疼痛、功能恢復及并發癥等情況均顯著優于對照組(P＜0.05)。由此可見在常規護理中加入心理護理可顯著提升胃潰瘍大出血高齡患者的治療效果, 促進潰瘍愈合, 提升患者免疫機能, 提高護理滿意度, 改善醫患關系, 值得在該類患者的護理中推廣。

［1］ 陳翠清, 陳潔萍.胃潰瘍并發癥大出血患者的心理特征與護理干預.臨床醫學工程, 2011, 16(10):69-71.

［2］ 李曉梅, 段麗華, 萬崇華, 等.SF- 36 量表在測定慢性病患者生命質量中的應用考評.中國醫藥雜志, 2011(11):645.

［3］ 陳榮姣 , 蔣碧玲 , 王美蓮, 等 .護理干預對胃潰瘍大出血患者生活質量的影響.護理實踐與研究, 2012, 6(8):1-3.

［5］ 張晉碚, 關念紅, 唐濟湘.老年心身疾病患者生活質量與生活滿意度的相關性研究.中國神經精神疾病雜志, 2011, 27(5): 332-341.

［5］ Sartorius N, Ustun TB, Lecrubier Y, et al.Depression comorbid with anxiety: results from the WHO study on psychological disorder in primary health care.Br J Psychiatry, 2011, 168(30):38.

［6］ 李美華, 區麗明, 譚杰文, 等.綜合醫院住院康復患者心理狀況調查及相關因素分析.中國康復醫學雜志, 2012, 20(7):539-540.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.168

2014-10-11］

471000 洛陽職業技術學院護理教研室