早期護理干預對于新生兒黃疸的應用效果觀察

毋 艷

早期護理干預對于新生兒黃疸的應用效果觀察

毋 艷

目的 觀察研究實施早期護理干預措施對于新生兒黃疸治療效果的影響。方法 86例新生兒黃疸患兒, 隨機分為治療組與對照組, 各43例。對照組實施常規治療及護理措施, 治療組在此基礎上實施早期護理干預。觀察并比較兩組的臨床效果。結果 治療組中顯效35例, 占81.40%, 有效6例,占13.95%, 總有效41例, 占95.35%。對照組顯效22例, 占51.16%, 有效13例, 占30.23%, 總有效35例,占81.39%。此外3 d后血清膽紅素值明顯低于對照組, 說明實施護理干預能夠大大提高新生兒黃疸治療效果, 均差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 通過實施早期干預護理, 能夠有效的提高新生兒的黃疸治療效果, 值得臨床大力推廣運用。

新生兒黃疸；早期干預護理；治療效果

新生兒黃疸主要是由于新生兒的肝臟功能發育不完善,導致體內膽紅素代謝異常, 從而使得血中的膽紅素濃度升高所引起的一種疾病。若出生后24 h即出現黃疸, 2～3周仍不退,甚至繼續加重或消退后反復出現或出生后1周至數周內開始出現黃疸稱病理性黃疸［1］。病理性黃疸嚴重者會導致膽紅素腦病(核黃疸)發生, 甚至引起死亡。臨床上目前常采用藍光治療, 輔以相應的局部治療護理措施。但是由于存在光療的依從性以及其他方面問題, 使得早期護理干預措施的運用得到了廣泛的關注。本文即是通過研究探討應用早期護理干預對于新生兒黃疸患兒的治療效果的影響, 選取86例新生兒黃疸患兒, 隨機分為治療組與對照組, 各43例。對照組實施常規治療及護理措施, 治療組在此基礎上實施早期護理干預, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某院2013年3月～2014年3月收治的新生兒黃疸患兒86例, 其中男49例, 女37例, 挑選患兒均符合以下標準：①均符合病理性黃疸的診斷標準：出生后24 h內出現黃疸;血清膽紅素在足月兒＞221 μmol/L, 持續時間在足月兒＞2周;血清膽紅素在早產兒＞257 μmol/L, 早產兒＞4周；血清膽紅素每日上升超過85 μmol/L；黃疸退而復現；清結合膽紅素＞34 μmol/L。(具備上述任何1項確診)。②出生日齡24 h～18 d, 平均日齡10.3 d, 出生時體重平均3.4 kg, Apgar評分8～10分。③患兒均表現出了明顯的鞏膜及皮膚發黃癥狀。且所有參與研究患兒均經其家長同意后參與。將86例患兒隨機分為治療組與對照組, 每組43例, 兩組患兒年齡、性別及病情等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規措施, 治療組在此基礎上實施干預護理, 兩組療程均為3 d, 密切監測患兒膽紅素值變化情況以及患兒接受治療反應情況。干預護理措施具體如下：①沐浴。新生兒全身與溫水接觸, 進入與母體相似環境, 可消除焦慮, 提高新生兒光療時的依從性和舒適感。②撫觸。在新生兒光療時, 適當撫摸, 能夠促使新生兒增進食欲, 減少哭鬧。 ③灌腸。開塞露液灌腸在新生兒出生2 h開始, 能夠使得新生兒首次排便時間及大便變黃時間明顯提前, 從而干擾膽紅素的肝腸循環, 降低膽紅素水平［2］。④聲樂。護士護理時輕柔, 適當播放音樂, 可為新生兒營造舒適的光療環境,以促其生理、心理的需要。⑤皮膚護理。患兒住院期間勤沐浴,保持皮膚清潔, 特別注意臍部的清潔, 以避免臍炎的發生。

1.3 統計學方法 運用SPSS17.0統計軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

通過3 d的治療觀察發現, 采用早期護理干預的治療組中顯效35例, 占81.40%, 有效6例, 占13.95%, 總有效41例, 占95.35%；對照組顯效22例, 占51.16%, 有效13例,占30.23%, 總有效35例, 占81.39%, 此外3 d后血清膽紅素值明顯低于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后血清膽紅素情況比較( x-±s, μmol/L)

3 討論

黃疸是新生兒時期常見癥狀, 發病率高, 主要與新生兒的生理特點有關。主要是因血清膽紅素的異常情況所致,對患兒智力及神經系統等均會造成嚴重影響, 如果不及時采取有效治療機護理手段, 可造成嚴重后遺癥, 并可能威脅其生命, 因此采取有效措施, 提高療效的意義重大。實施早期的干預護理措施不僅有利于新生兒黃疸的治愈也有利于孕婦產后的健康宣傳教育以及新生兒黃疸的早發現和早診斷［3］。各種護理干預措施諸如本文提到的沐浴、撫摸、健康教育以及比較新穎的換血療法等, 這些護理干預措施的運用都是為了很大程度上的提高單純治療所顧忌不到的方面, 沐浴可促進血液循環, 改善胃腸蠕動, 增加胰島素與胃腸激素的分泌量, 促進新陳代謝, 撫摸可刺激患兒體表神經, 使中樞神經興奮, 促進排便, 還可加快排出過高的血清膽紅素, 防止小腸將其再吸收, 是有利于患兒身心的護理手段。本次研究中采用早期護理干預的治療組中顯效35例,占81.40%, 有效6例, 占13.95%, 總有效41例, 占95.35%。對照組顯效22例, 占51.16%, 有效13例, 占30.23%, 總有效35例, 占81.39%, 此外3 d后血清膽紅素值明顯低于對照組(P＜0.05), 說明實施護理干預能夠大大提高新生兒黃疸治療效果。

綜上所述, 通過實施早期干預護理, 能夠有效的提高新生兒的黃疸治療效果, 使患兒及早康復, 值得臨床大力推廣運用。

［1］ 張自珍, 黃海波, 王芳, 等.游泳聯合撫觸護理降低新生兒黃疸的效果觀察.南華大學學報(醫學版), 2010, 38(1):140-141.

［2］ 祝秀鳳, 姚云行, 吳小紅, 等.早期排便干預對新生兒黃疸的影響.護士進修雜志, 2009, 24(23):2141-2142.

［3］ 李佳.106例新生兒黃疸癥的護理體會.中國醫科大學校報, 2013, 42(4):376-377.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.157

2014-09-29］

454000 焦作市婦幼保健院新生兒重癥監護科