46例老年慢性支氣管炎患者的護理體會

秦玉梅

46例老年慢性支氣管炎患者的護理體會

秦玉梅

目的 探討46例老年慢性支氣管炎的護理方法及體會。方法 對46例老年慢性支氣管炎患者采用精心的護理措施, 包括排痰護理、吸氧護理、飲食護理、健康護理等, 并觀察護理效果。結果 46例患者經過舒適護理后, 治療的總有效率為93.5%, 患者的滿意度為97.8%。結論 實施有效的護理能夠有效提高治療療效, 對促進患者康復有重要意義, 還能促進護患關系, 提高患者護理滿意度, 在臨床上值得推廣。

老年慢性支氣管炎；護理

老年慢性支氣管炎是指支氣管、氣管黏膜及其周圍組織的慢性特異性炎癥［1］。慢性支氣管炎發病原因主要是細菌感染, 此外空氣污染和個人吸煙行為都有影響［2］, 主要臨床表現為氣喘、久咳、咳嗽無力等, 病程長, 耐藥性比較強, 導致療效下降［3］, 促使病情反復發作。而有針對性且合理的護理措施是老年慢性支氣管炎康復的關鍵。對此選取本院46例老年慢性支氣管炎患者作為探討對象, 取得滿意效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年1月～2014年1月收治的46例老年慢性支氣管炎患者, 對全部患者進行相關護理干預。其中男28例, 女18例, 男女比例為14∶9, 年齡55～79歲,平均年齡(65.8±5.2)歲。臨床表現為氣喘、胸悶、反復咳嗽等, 全部患者均經診斷為慢性支氣管炎, 病程7～20年。

1.2 護理方法

1.2.1 排痰護理 排痰是一種保持呼吸道暢通的方法, 因此應告知患者及時咳嗽排痰, 保持呼吸道暢順。首先教會患者有效的排痰方法, 多喝水使痰液稀釋, 容易咳出。定時幫助患者進行排痰處理, 每隔2 h幫助患者翻身1次, 同時配合拍背咳痰, 如果患者的病情允許, 采用半臥位或者坐起來,對于老年患者切忌用力過猛, 否則容易造成骨折等意外發生。如果患者的痰液較為黏稠不易咳出可以采取霧化吸入, 使痰液松解易于排出。必要時候亦可以采用電動吸痰, 當在吸痰過程中要注意輕柔, 不可以操之過急。

1.2.2 呼吸困難護理 對于部分出現呼吸困難患者可適當的用氧, 根據患者病情調節氧氣流量, 一般選擇低流量、低濃度、持續用氧。一般吸氧后出現呼吸困難緩解、節律正常、血壓微上升、心律有所減慢、神志轉清等［4］, 表示氧療有效果。如果吸氧后患者出現意識障礙加深、呼吸過于緩慢則考慮是否采取增加通氣量等措施。

1.2.3 心理護理 由于患者長期受到疾病的困擾, 無論是生理上還是心理上都會受到很大的折磨, 嚴重影響患者的日常生活, 容易引起情緒低落和恐懼, 家屬亦因長期照顧患者感覺厭倦。因此, 護理人員對家屬及患者做好相關解釋工作, 讓他們了解疾病, 緩解患者不安情緒, 從而更好地配合治療。護理人員給予患者心靈上的安慰, 多關心照顧患者,緩解患者因疾病不能自理日常生活帶來的不便, 增強對抗疾病的信心。

1.2.4 飲食護理 老年人對食物要求本來就比較高, 對于慢性支氣管炎老年患者在飲食方面的注意事項更多。通常主張患者多吃高維生素、高蛋白、高熱量的食物, 盡量食用容易消化的食物。水果, 蔬菜也要多吃。痰液較多的患者要避免喝牛奶類的甜食, 防止痰液黏稠不易排出, 加重病情。同時也要忌辛辣、煙酒等不良行為。合理的飲食和良好的生活習慣是慢性支氣管炎護理的重要措施。

1.2.5 健康護理 適當做有氧運動, 打太極、散步等, 鍛煉身體, 增強身體抵抗力。患者由于長期處于疲憊狀態, 呼吸肌也會相對減弱, 教導患者如何進行呼吸訓練, 呼氣時間比吸氣時間長, 訓練2次/d, 10～20 min/次, 同時在鍛煉身體的時候要注意監測心率變化。要根據季節變化和體質調節好保暖措施。

1.3 療效制定標準［5］療效分為三級, 癥狀、實驗室檢測正常, 痰菌培養轉陰, 胸片炎性病變基本上吸收為顯效；癥狀和體征都有所減輕, 胸片炎性病變只有部分吸收為有效；用藥1～2周后病情仍然無改善或者有所加重為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。滿意度分為二級, 滿意和不滿意, 滿意度=滿意/總例數×100%。

2 結果

經過護理探究發現46例老年慢性支氣管炎患者在有效的護理后顯效有17例, 有效有26例, 無效有3例, 總有效率為93.5%, 在滿意度調查中, 只有1例患者感到不滿意, 總滿意度達到97.8%。見表1。

表1 46例老年慢性支氣管炎療效及滿意度對比(n, %)

3 討論

老年人的呼吸道防御功能下降, 慢性支氣管炎患者多數為老年人, 其是由多種因素引發的一種慢性疾病。根據大量臨床實踐得知, 80%左右的慢性支氣管炎是由于反復感冒所引起的, 老年慢性支氣管炎容易導致呼吸不暢, 反復發作會容易引發其他并發癥, 如肺氣腫、肺心病等疾病, 嚴重影響患者的生存質量。因此做好老年慢性支氣管炎護理工作是治療的關鍵, 舒適護理能夠有效提高老年慢性支氣管炎的治療效果, 提高患者的生活質量［6］。在老年慢性支氣管炎臨床護理工作中, 首先要做好基礎護理, 其次合理使用氧氣, 合理飲食、預防患者在使用藥物后出現的不良反應和并發癥的發生。

臨床護理工作在老年支氣管炎患者住院過程中非常重要, 在本次研究中, 護理效果令人滿意, 為患者制定合理有針對性的護理干預, 同時提高護理工作人員自身的責任感和工作能力, 46例老年患者的治療總有效率達到93.5%, 滿意度高為97.8%, 不但減輕了患者的痛苦, 而且還有效促進患者的康復速度, 在臨床上值得推廣。

［1］ 張思榮.38例老年慢性支氣管炎的臨床觀察與護理.中外醫學研究, 2013, 2(19):109-110.

［2］ 許暉.慢性支氣管炎與年齡、吸煙的關系.中國醫藥報道, 2008, 5(31):157-158.

［3］ 王東升.61例慢性支氣管炎臨床治療探討.當代醫學, 2010, 16(32):99.

［4］ 王小慧.慢性支氣管炎臨床治療分析.臨床和實驗醫學雜志, 2008, 7(4):59-60.

［5］ 王楊, 張建華.呼吸康復訓練對老年慢性阻塞性肺部疾病患者的影響.中國實用護理雜志, 2004, 20(10B):4.

［6］ 潘金霞.舒適護理在老年慢性支氣管炎患者中的應用體會.醫學信息, 2014(8):88.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.148

2014-10-29］

476100 河南省商丘市第一人民醫院