腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護理體會

張 璐 李俊曉 孫丹丹

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護理體會

張 璐 李俊曉 孫丹丹

目的 探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護理效果。方法 100例卵巢囊腫患者為研究對象, 隨機將其分為對照組和實驗組, 每組50例。兩組均接受常規(guī)護理, 實驗組患者同時接受圍手術(shù)期系統(tǒng)護理, 對比分析兩組患者臨床護理效果。結(jié)果 實驗組患者臨床護理總滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況等觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實, 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者接受系統(tǒng)的圍手術(shù)期護理, 有助于其護理滿意度的提高, 以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低。

腹腔鏡；卵巢囊腫剝除術(shù)；圍手術(shù)期；臨床護理

卵巢囊腫是一種臨床常見的婦科疾病, 若患者得不到及時有效的治療, 則容易誘發(fā)破裂感染、蒂扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥癥狀。隨著我國微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展, 腹腔鏡在卵巢囊腫剝離術(shù)中得到了廣泛的應(yīng)用, 這一治療方法具有能夠保留患者生育能力、住院時間短、恢復(fù)速度快、手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少和微創(chuàng)等優(yōu)勢。在患者臨床治療過程中, 系統(tǒng)有效的臨床護理, 對于其治療效果的鞏固, 以及恢復(fù)速度的提高, 具有十分積極的影響［1］。本次醫(yī)學(xué)研究就對腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護理效果進行了分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次臨床觀察以本院2012年1月～2014年6月收治的100例卵巢囊腫患者為研究對象, 患者年齡39～65歲, 平均年齡(53.4±2.3)歲, 患者囊腫體積在3 cm×3 cm～12 cm×8 cm, 其中, 雙側(cè)囊腫20例, 單側(cè)囊腫80例。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組, 每組50例, 且兩組觀察患者年齡、囊腫體積和發(fā)病位置等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組觀察對象均接受常規(guī)臨床護理, 患者意識狀態(tài)未恢復(fù)時, 連續(xù)6 h去枕平臥, 向一側(cè)偏轉(zhuǎn)頭部, 避免患者將分泌物和嘔吐物吸入氣管, 誘發(fā)呼吸道感染和窒息, 保證呼吸系統(tǒng)通暢性。手術(shù)6 h后, 囑患者自主翻身, 適當(dāng)活動四肢, 以提高胃腸蠕動速度, 避免出現(xiàn)肺感染或是下肢深靜脈血栓形成等術(shù)后并發(fā)癥［2］。實驗組患者同時接受系統(tǒng)的圍手術(shù)期護理, 具體包括：①并發(fā)癥護理。要加強患者腹腔內(nèi)出血預(yù)防和護理, 對患者術(shù)后生命體征進行密切檢測, 如果患者短時間內(nèi)滲出大量紅色滲液, 且血壓降低、脈搏加快、面色蒼白, 則應(yīng)采取腹腔內(nèi)出血控制措施；另一方面加強腹脹護理, 囑患者多翻身, 盡早下床活動, 恢復(fù)胃腸蠕動能力。②疼痛護理。受到二氧化碳?xì)怏w殘留的影響, 患者切口會發(fā)生輕微疼痛, 但該癥狀會在3 d內(nèi)逐漸消失, 因而無需特殊處理和治療, 護理人員應(yīng)向患者說明疼痛為正常反應(yīng), 無需擔(dān)心［3］。③飲食護理。患者術(shù)后6 h內(nèi)完全禁食水, 避免發(fā)生惡心嘔吐癥狀。待患者排氣功能恢復(fù)后, 可囑患者適當(dāng)食用流食或是半流食, 避免患者發(fā)生消化不良, 禁止食用產(chǎn)氣和不易消化的食物。正常排便后可逐漸過渡到正常飲食, 以滿足機體康復(fù)需求。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組觀察對象臨床護理滿意度,以及惡心嘔吐、疼痛、皮下氣腫、發(fā)熱、出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度 實驗組50例觀察對象中, 滿意28例, 約占56%, 一般滿意17例, 約占34%, 不滿意5例, 約占10%,患者臨床護理的總滿意度為90%；對照組50例觀察對象中,滿意23例, 約占46%, 一般滿意14例, 約占28%, 不滿意13例, 約占26%, 患者臨床護理的總滿意度為74%。兩組觀察對象臨床護理總滿意度對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 并發(fā)癥情況 實驗組50例觀察對象術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為26%, 對照組50例觀察對象術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為90%,兩組觀察對象術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組觀察對象并發(fā)癥發(fā)生情況分析［n (%)］

3 討論

卵巢囊腫屬于一種發(fā)病率較高的婦科疾病, 30～50歲女性是該疾病的高發(fā)人群, 卵巢囊腫初期通常缺乏典型的臨床表現(xiàn), 患者通常是在接受婦科檢查時偶然確診。近年來隨著人們生活質(zhì)量的逐步提高, 女性對于卵巢健康的關(guān)注程度也在日漸加深。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)是一種較為有效的卵巢囊腫臨床治療方法, 能夠在正常卵巢組織完整保留的基礎(chǔ)上, 將囊腫組織完全切除, 這一治療方法具有盆腔粘連程度輕、并發(fā)癥發(fā)生率低、術(shù)后恢復(fù)快、不影響美觀性、手術(shù)損傷小等顯著優(yōu)勢, 因而逐漸取代了常規(guī)的開腹手術(shù), 成為了卵巢囊腫患者首選的臨床治療方法, 同時, 患者的臨床治療效果會在一定程度上受到其護理措施和效果的影響, 因而系統(tǒng)有效的臨床護理, 對于患者術(shù)后恢復(fù)速度的加快以及治療效果的鞏固具有十分重要影響。由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知,卵巢囊腫患者在腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療的基礎(chǔ)上, 接受系統(tǒng)的圍手術(shù)期護理, 有助于其并發(fā)癥發(fā)生率的降低, 以及治療有效率的提高, 因而推廣應(yīng)用價值較高［5］。

［1］ 葉世梅.圍術(shù)期護理對腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者手術(shù)效果的影響.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014, 30(10):1556-1557.

［2］ 夏玲.舒適護理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者中的應(yīng)用.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 13(28):300-301.

［3］ 劉國英.護理干預(yù)對腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的影響.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2013, 21(4):272-273.

［4］ 游嘉.心理干預(yù)對卵巢囊腫患者抑郁、焦慮情緒的影響分析.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(15):563-564.

［5］ 陳亞紅.中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的圍手術(shù)期護理.護士進修雜志, 2013, 28(8):720-721.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.144

2014-10-08］

450000 鄭州市婦幼保健院