聯合用藥治療小兒秋季腹瀉效果分析

孟戰備

聯合用藥治療小兒秋季腹瀉效果分析

孟戰備

目的 觀察聯合用藥治療小兒秋季腹瀉的效果。方法 124例秋季腹瀉患兒, 隨機分為對照組和觀察組, 各62例。對照組予退熱、補液、抗病毒、糾正水電解質及酸堿平衡紊亂等治療；觀察組在對照組治療基礎上加用蒙脫石散和枯草桿菌二聯活菌顆粒治療。比較兩組的臨床療效。結果 兩組總有效率相比較, 觀察組優于對照組(P＜0.05)。結論 聯合用藥治療小兒秋季腹瀉效果顯著。

小兒秋季腹瀉；蒙脫石散；枯草桿菌二聯活菌顆粒

小兒秋季腹瀉是指發生秋冬季節的腹瀉［1］, 是小兒常見的消化系統疾病之一, 臨床主要表現為感冒、嘔吐、腹瀉等癥狀, 不及時治療對患兒的生長發育會形成一定影響。發病主要是由輪狀病毒感染引起, 臨床單用抗病毒治療效果往往不佳。因此, 聯合用藥對小兒秋季腹瀉的預后起著至關重要的作用, 本研究采用聯合用藥治療秋季腹瀉效果滿意, 現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1月～2014年3月收治的確診為秋季腹瀉的患兒124例, 隨機分為對照組和觀察組,各62例, 對照組男34例, 女28例, 年齡5個月～7歲, 平均年齡(2.57±1.04)歲, 病程10 h～3 d, 平均病程(1.48±0.36)d,腹瀉次數5～12次/d, 平均腹瀉次數(8.27±1.64)次/d, 其中輕度脫水37例, 中度脫水16例, 重度脫水9例；觀察組男33例,女29例, 年齡5個月～7.5歲, 平均年齡(2.64±1.20)歲, 病程8 h～3 d, 平均病程(1.41±0.46)d, 腹瀉次數6～14次/d, 平均腹瀉次數(8.50±1.49)次/d, 其中輕度脫水36例, 中度脫水18例, 重度脫水8例。兩組在性別、年齡、病程、病情程度及腹瀉次數等方面相比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組予退熱、補液、抗病毒、糾正水電解質及酸堿平衡紊亂等治療；觀察組在以上治療基礎上加用蒙脫石散(思密達)和枯草桿菌二聯活菌顆粒(媽咪愛)。蒙脫石散, 1歲以下, 1袋/d, 分3次服；1～2歲, 1～2袋/d, 分3次服；2歲以上, 2～3袋/d, 分3次服?？莶輻U菌二聯活菌顆粒, 2歲以下, 1袋/次, 1～2次/d；2歲以上, 1～2袋/次, 1～2/d,口服。

1.3 療效評定標準 治愈：治療3 d患兒發熱、嘔吐和腹瀉等癥狀消失, 大便正常；有效：治療3 d患兒發熱、嘔吐和腹瀉癥狀大部分消失, 大便次數降為3次/d；無效：治療3 d患兒癥狀及大便次數未見好轉或者出現惡化?？傆行?(治愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析,計量資料用均數±標準差(-x±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組總有效率80.6%, 觀察組總有效率93.5%, 兩組總有效率相比較, 觀察組優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組總有效率比較［n, n(%)］

3 討論

小兒秋季腹瀉是嬰幼兒最為常見的疾病之一, 其發病年齡以6個月～3歲的嬰幼兒為主, 絕大多數病毒感染所引起,大約占85%以上, 感染病毒主要為輪狀病毒。輪狀病毒是由11片段雙股RNA核心和內、外兩層衣殼組成, 感染后侵襲患兒腸道黏膜的上皮細胞, 使腸道黏膜受損, 腸道絨毛頂端的上皮脫落, 致使小腸絨毛變短；絨毛頂端脫落的上皮被新生的上皮取代, 而這些新生上皮細胞發育還不成熟, 缺乏雙糖酶［2］。以上兩種因素導致患兒腸道黏膜重吸收電解質和水分的能力下降, 導致腹瀉。另外, 患兒腸道內的雙糖酶分泌減少, 不足以使腸道內的糖類完全消化而積滯在腸道內, 這些積滯的物質被細菌分解為小分子的有機酸, 使腸道內的滲透壓升高, 可加重腹瀉。還有腹瀉時病原微生物在腸道內粘附、定植和繁殖, 使腸道內微生態的平衡發生紊亂, 進一步加重腹瀉［3］。假如小兒秋季腹瀉發病后沒有得到及時治療,很容易出現脫水, 酸中毒, 水電解質紊亂, 病情嚴重時可直接危及嬰幼兒的生命安全［4］。小兒秋季腹瀉目前尚無特效的治療方法, 臨床除了抗病毒及糾正水電解平衡紊亂治療外,給予微生態療法、腸黏膜保護劑是一種較為有效的治療方案。

微生態制劑枯草桿菌二聯活菌顆粒(媽咪愛)含有枯草桿菌和腸球菌兩種活菌, 可直接補充患兒腸道正常的生理菌叢, 可以促進營養物質的在腸道內的消化和吸收, 抑制腸源性毒素的產生和吸收, 利于重建腸道菌膜屏障［5］, 有效防止有害微生物的侵襲, 達到調整腸道內菌群失調的目的, 能有效治療感染性腹瀉。另外, 本品還有小兒生長發育所必須的多種微量元素、維生素, 可補充因腹瀉所致的營養不良。蒙脫石散(思密達)是一種腸黏膜保護劑, 是具有非均勻電荷分布和層紋狀結構的微粒粉劑。口服后對腸道黏膜有較強覆蓋和保護能力, 對腸內的細菌、病毒等病原微生物及其產生的毒素具有很強的固定和抑制作用；吸附病原微生物和毒素,抑制輪狀病毒的復制和播散［6］；還可與黏液蛋白相結合, 保護和增強腸道黏膜的防御作用, 使腸道恢復正常功能, 達到止瀉作用。本次臨床觀察顯示, 采用抗病毒、微生態制劑及腸黏膜保護劑聯合用藥治療小兒秋季腹瀉療效顯著優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 療效顯著。

總之, 聯合用藥治療小兒秋季腹瀉, 安全、療效顯著。

［1］ 蔣荔琪.小兒秋季腹瀉的護理干預與對照分析.中外健康文摘, 2014(20):227.

［2］ 王夕平.鹽酸消旋山莨菪堿注射液外敷聯合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉80例療效觀察.山西醫藥雜志, 2014, 43(15):1840-1841.

［3］ 宋小珍, 楊波.枯草桿菌、腸球菌二聯活菌多維顆粒劑聯合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉的臨床研究.中國基層醫藥, 2012, 19(10):1547-1548.

［4］ 李曉芳.小兒秋季腹瀉100例臨床治療體會.現代診斷與治療, 2014, 25(9):2104-2105.

［5］ 粱福兵.媽咪愛治療嬰幼兒秋季腹瀉臨床療效的探討.四川醫學, 2013, 34(2):227-228.

［6］ 丁雅雯.思密達治療小兒秋季腹瀉30例臨床分析.中國醫藥指南, 2013, 11(16):204-205.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.136

2014-10-30］

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