膠體果膠鉍干混懸劑治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的療效

羅 潔 涂志安

膠體果膠鉍干混懸劑治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的療效

羅 潔 涂志安

目的 研究膠體果膠鉍干混懸劑治療幽門螺桿菌(Hp)陽(yáng)性消化性潰瘍的療效。方法 60例消化性潰瘍患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組, 各30例, 對(duì)照組給予膠體果膠鉍膠囊,觀察組則給予膠體果膠鉍干混懸劑治療, 觀察兩組Hp根除率、臨床癥狀改善情況以及潰瘍面愈合情況。結(jié)果 與對(duì)照組相比, 觀察組臨床癥狀改善情況更優(yōu), 治療總有效率更高, 且Hp清除率更高, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 相比于膠體果膠鉍膠囊, 膠體果膠鉍干混懸劑用于消化性潰瘍治療可收到更好的效果, 安全性較高, 值得推廣使用。

消化性潰瘍；治療；幽門螺桿菌；膠體果膠鉍；效果

本文以60例消化性潰瘍患者為研究對(duì)象, 探討并分析了膠體果膠鉍干混懸劑治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月收治的60例消化性潰瘍患者, 入組患者均為初治, Hp檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性。納入標(biāo)準(zhǔn)［1］如下：①經(jīng)14C尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)提示為Hp陽(yáng)性；②伴有腹痛、上腹不適以及反酸癥狀, 并接受胃鏡檢查確診為胃潰瘍、十二指腸潰瘍者。同時(shí)排除2周內(nèi)有制酸藥物服用史、4周內(nèi)有鉍劑或抗菌藥物服用史者；本次檢查前有皮質(zhì)激素或者非甾體抗炎藥物服用史者；妊娠期以及哺乳期女性；合并嚴(yán)重肝腎、心肺功能不全者。其中男32例,女28例；年齡24～58歲, 平均年齡(34.6±5.5)歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組, 各30例, 兩組年齡、性別等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均行標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法, 即餐前給予40 mg泮托拉唑(沈陽(yáng)圣元藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20067169), 2次/d,餐后給予克拉霉素(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20058223)與阿莫西林(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H44023994), 給藥量分別為500 mg、1000 mg, 2次/d。持續(xù)治療10 d后停用克拉霉素與阿莫西林, 保持泮托拉唑給藥量不變直至第4周結(jié)束。在開展上述治療的同時(shí), 對(duì)照組應(yīng)用膠體果膠鉍膠囊(貴州同濟(jì)堂制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20003195)治療, 觀察組則采用膠體果膠鉍干混懸劑(湖南華納大藥廠有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20052104), 兩組給藥方法相同, 均為150 mg, 2次/d, 分別在餐前1 h、睡前服用,療程均為4周。在此期間應(yīng)告知患者忌食刺激性食物, 戒煙酒、濃茶以及咖啡等, 同時(shí)應(yīng)保持規(guī)律飲食和休息, 不可疲勞過(guò)度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床癥狀改善情況, 并在治療后行內(nèi)鏡復(fù)查, 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］如下：①治愈：潰瘍面完全愈合并消失；②有效：潰瘍面縮小超過(guò)50%；③無(wú)效：潰瘍面縮小低于50%或無(wú)明顯變化。治療總有效率為治愈率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率和治療2周時(shí)癥狀消失率情況 觀察組治療總有效率為96.7%, 明顯高于對(duì)照組的80.0%, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組胃潰瘍與十二指腸潰瘍消失率分別為70.0%、73.3%, 均明顯優(yōu)于對(duì)照組的53.3%、46.7%(P＜0.05)。

2.2 兩組Hp清除率對(duì)比見(jiàn)表1。

表1 兩組Hp清除率對(duì)比 ［n(%)］

3 討論

消化性潰瘍病因較多, 且較為復(fù)雜, 其發(fā)病常與飲食、胃酸、感染、精神因素以及胃蛋白酶存在關(guān)聯(lián)性, 其中Hp感染是導(dǎo)致消化性潰瘍的重要因素［3,4］。臨床通過(guò)根除Hp可有效促進(jìn)潰瘍面愈合, 并減少?gòu)?fù)發(fā)。然而由于近年來(lái)抗菌藥物的普遍應(yīng)用, Hp耐藥性也隨之升高, 以克拉霉素、阿莫西林為主的傳統(tǒng)聯(lián)合用藥治療方案效果明顯下降［5］。本次研究在阿莫西林、泮托拉唑和克拉霉素三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上分別給予觀察組和對(duì)照組膠體果膠鉍干混懸劑、膠體果膠鉍膠囊治療, 結(jié)果表明, 觀察組臨床癥狀改善情況更優(yōu), 治療總有效率更高, 且Hp清除率更高, 與對(duì)照組相比組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說(shuō)明膠體果膠鉍干混懸劑優(yōu)勢(shì)更勝于傳統(tǒng)鉍劑。干混懸劑能夠在胃酸作用下于短時(shí)間內(nèi)形成高粘度溶膠, 在潰瘍面附著并與黏蛋白合成螫合劑, 在拮抗胃酸以及胃蛋白酶侵蝕的同時(shí)也有利于受損黏膜修復(fù)。同時(shí)干混懸劑可短時(shí)間起效, 降低了胃排空效應(yīng)對(duì)藥物效果的影響。除此之外, 干混懸劑具有更強(qiáng)的穩(wěn)定性, 人體吸收率相對(duì)較低, 因此不易引發(fā)不良反應(yīng), 患者服藥依從性也隨之提升。

綜上所述, 相比于膠體果膠鉍膠囊, 膠體果膠鉍干混懸劑用于消化性潰瘍治療可收到更好的效果, 安全性較高, 值得推廣使用。

［1］ 陳鳳, 劉文莉, 耿嵐嵐, 等.L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒聯(lián)合奧美拉唑治療兒童消化性潰瘍病的臨床研究及安全性觀察.中華實(shí)用兒科臨床雜志, 2014, 29(7):493-497.

［2］ 張國(guó)娜, 黎玉萍, 血靜君, 等.注射用奧美拉唑聯(lián)合紫珠粉治療消化性潰瘍并出血患者的療效觀察及護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2013, 29(z2):22.

［3］ 于志剛, 段志軍.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年消化性潰瘍的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(21):5309-5310.

［4］ 楊文斌.Hp型消化性潰瘍患者應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑和梭菌酪酸活菌片進(jìn)行治療的臨床分析.中國(guó)生化藥物雜志, 2014(2): 139-140.

［5］ 高來(lái)鳳.奧美拉唑與阿奇霉素、左氧氟沙星三聯(lián)治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的臨床療效.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2014(10): 1530-1531.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.129

2014-09-26］

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