期待療法治療前置胎盤40例臨床回顧性分析

龐茵

期待療法治療前置胎盤40例臨床回顧性分析

龐茵

目的 回顧分析期待療法在治療前置胎盤中的應用效果, 以供臨床研究參考。方法 40例接受前置胎盤治療的孕產婦給予期待療法的治療與干預, 對比接受期待療法治療前后母嬰的身體恢復狀況以及情緒波動情況。結果 與治療前比較, 治療后孕產婦情緒狀態明顯改善, 孕產婦焦慮與抑郁的癥狀有明顯的緩解, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 期待療法在治療前置胎盤的臨床試驗中效果顯著, 臨床可以推廣應用。

期待療法；前置胎盤；臨床研究

前置胎盤通常多發于妊娠28周后, 多見于經產婦以及多產婦。前置胎盤是妊娠的一項嚴重并發癥, 是妊娠晚期出血的最主要原因, 胎盤對于正常的位置來說附著于子宮下段甚至覆蓋宮頸內口或是低于胎先露部, 對產婦及新生兒都有著嚴重的不良影響［1］。因此, 本院對在婦產科進行前置胎盤治療的40例孕產婦進行期待療法的干預治療, 并與治療前進行對比, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年3月～2015年2月在本院婦產科接受前置胎盤治療的40例孕產婦為研究對象, 年齡22～36歲,體重60～76 kg。經B超檢查或剖宮產手術證實均為前置胎盤,且未出現大出血, 母嬰生命體征都顯示正常, 符合《婦產科學》中的診斷標準。

1.2 治療方法 所有孕產婦均進行期待療法, 具體方法為①對孕產婦進行前置胎盤的相關知識健康教育, 闡明期待療法的基礎方式以及重要性, 叮囑孕產婦積極配合護理治療；②囑咐孕產婦采取左側臥位的躺臥方式, 促使子宮血液循環得以改善, 大出血的孕產婦則需要進行輸血治療, 并加強對其的身體監控；③孕產婦或多或少在懷孕期間都會有一些焦慮與抑郁癥狀, 期待療法對其則是使用轉移療法, 通過一些其他的娛樂方式使其心態保持平和, 例如：音樂、聊天等；④對期待療法中的各種輔助用藥進行監測觀察, 對于不同程度癥狀的孕產婦采取不同的治療方式與進度, 藥量也應酌情給予, 定期對孕產婦進行身體檢查, 著重于孕產婦的血壓、呼吸頻率、尿量等一系列的身體狀況指標；⑤飲食方面也要進行甄別, 前置胎盤會導致孕產婦的大量出血, 因此囑咐孕產婦多攝入新鮮蔬果、優質蛋白食物, 提高自身的身體狀況；⑥前置胎盤對于孕產婦來說, 會陰部的細菌感染幾率較之普通女性則有大大的增加, 因此注意個人衛生清潔做好會陰護理, 預防感染, 也是期待治療中不容缺失的重要環節；⑦母親自身的身體狀態維持良好, 對于沒出生的胎兒來說, 期待治療嚴格完成了血常規、備血等基礎產前準備的檢測, 關注胎兒發育生長狀況, 計算期待周期, 大大保障了母嬰的安全。

1.3 評價指標 采用焦慮自評量表(SAS)判斷產婦的焦慮程度, 焦慮自評表的評分高低, 直觀的反應孕產婦焦慮程度；抑郁自評量表(SDS)則是用于判斷孕產婦的抑郁程度的有效標準, 其評判方式同SAS表相同。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對期待治療前后兩組數據比較后發現, 治療后孕產婦情緒狀態明顯改善, 孕產婦焦慮與抑郁的癥狀有明顯的緩解,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 40例孕產婦期待治療前后SAS評分及SDS評分比較(±s, 分)

表1 40例孕產婦期待治療前后SAS評分及SDS評分比較(±s, 分)

注：與治療前比較,aP＜0.05

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3 討論

各種臨床研究都已表明前置胎盤會導致孕婦出現出血、早產、胎兒宮內窘迫等一系列癥狀, 更是嚴重危害孕婦以及新生胎兒的身心健康［2］。在臨床前期孕產婦通過B超檢測可以確診是否伴隨胎盤前置的癥狀, 因此才需要及時的通過各種有效的措施來進行接下來的治療與干預, 期待療法無疑是有效改善前置胎盤癥狀的有效方式。期待療法能夠促進胎兒肺的成熟, 有效改善胎兒肺的呼吸運動, 為新生胎兒的成長創造有力的條件, 不僅為胎兒的肺部成熟爭取時間, 而且能夠使本不嚴重的前置胎盤癥狀得以治愈, 前置胎盤在有效的期待治療過程中有望回歸正常的位置；患有前置胎盤的母體, 陰道會出現出血和宮縮的癥狀, 出血宮縮癥狀周而復始產生的惡性循環對母體產生嚴重的損害, 而期待療法則能夠有效抑制孕產婦的宮縮情況, 配合正確的臥躺姿勢和相應的前置胎盤理論知識, 孕產婦也能適當的調理好自身的身體狀態；此外, 前置胎盤靠近宮頸外口, 容易造成細菌的感染,從而導致孕產婦出血并伴隨貧血癥狀, 通過孕產婦自身的預防以及醫護工作者適量的藥物輔助, 能夠有效抑制子宮收縮,有效避免上述癥狀, 并能在根源對細菌感染的源頭進行防護［3］。期待療法對于孕產婦的情緒狀態改善也很明顯, 孕產婦焦慮程度以及抑郁程度在接受期待療法的治療后有著明顯的改善, 新生兒的成活率也大幅度的提升［4,5］。

本研究結果表明：期待療法是一種干預性治療, 前期通過對孕產婦進行教學指導, 讓其初步認識前置胎盤這一理論概念, 然后讓孕產婦自覺進行配合治療。在治療過程中又實時掌握孕產婦身體狀況以及前置胎盤的恢復情況, 進行個性化的指導, 具有針對性和高效性。

綜上所述, 期待療法能夠明顯改善孕產婦患有的前置胎盤癥狀, 有效緩解孕產婦產前焦慮與抑郁情緒, 提高新生胎兒的健康存活率, 避免了母嬰風險, 應廣泛應用于臨床, 有效抑制前置胎盤帶給母嬰的不良后果。

［1］ 沈斌, 劉楊, 王靜, 等.敘事心理療法對前置胎盤孕婦期待治療期間負性心理的影響.中華現代護理雜志, 2014, 49(25): 3214-3216, 3217.

［2］ 高承香.硫酸鎂在前置胎盤期待治療法中的應用價值研.醫學綜述, 2014, 20(16):3040-3041.

［3］ 薛小敏.護理干預緩解前置胎盤期待治療孕婦便秘的效果觀察. 中外醫學研究, 2014(32):104-105, 106.

［4］ 賴海麗, 張蘭鳳.家庭病床方式管理期待治療的前置胎盤孕婦臨床療效.贛南醫學院學報, 2014, 34(6):944-945.

［5］ 胡淑霞.家庭病床處理前置胎盤期待療法的安全性評價.中國醫藥指南, 2014, 12(18):100-101.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.196

2015-04-29］

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