協同護理方案對提高血液透析患者自我管理能力的效果觀察

王曉君

協同護理方案對提高血液透析患者自我管理能力的效果觀察

王曉君

目的 探討協同護理方案對提高血液透析患者自我管理能力的效果。方法 血液透析治療的90例患者隨機分為對照組和實驗組, 各45例。對照組給予常規護理, 實驗組在此基礎上給予協同護理方案, 其中包括透析前知識指導、透析時心理指導、透析后自我護理指導等。比較兩組護理效果。結果 經過護理干預后, 兩組患者的自我管理能力均有提高, 實驗組的自我管理能力優于對照組, 對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 協同護理方案對于提高血液透析患者自我管理能力產生重要的影響, 值得臨床推廣應用。

協同護理方案；血液透析；自我管理能力

目前, 血液透析是治療急性或慢性腎功能衰竭、維持患者生命的有效治療方法。血液透析對代謝廢物清除率較高,清除率是連續性動靜脈血液濾過及腹膜透析的10～20倍［1,2］。但是透析后患者自我護理能力較差, 生活質量不高。因此,如何提高透析患者的自我管理能力尤為重要。協同護理方案是Lott等根據自理理論提出來的［2］, 本文對血液透析患者給予協同護理方案, 其效果顯著。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年2～7月90例接受血液透析的患者作為研究對象, 隨機分為對照組和實驗組, 各45例。入選條件：急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、藥物或毒物中毒患者。排除有嚴重休克或低血壓、嚴重心臟病、嚴重出血的患者。經過患者的知情同意, 自愿參加。兩組患者年齡、性別、發病史、家庭史等基本狀況比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理。實驗組在此基礎上給予協同護理方案, 其中包括透析前知識講解、透析時心理指導、透析后自我護理指導等［3］。其具體包括：①透析知識講解：告知透析前需做一些必要的血液化驗檢查。根據尿量、體重、血液生化指標選擇透析時間, 2～3次/周。首次透析的患者,依病情建立血管通路。說明慢性規律性透析患者主要采用動靜脈內瘺的方法。講解血管通路的建立方法, 并使其了解血管通路是透析患者賴以生存的生命線, 積極配合透析前各項指標, 維護好血管通路。②心理指導：在透析過程中, 一旦血管通路出現扭曲、脫落、受壓, 機器會報警, 此時指導患者不要緊張, 保證患者的安全。③自我護理指導：告知患者透析過程中出現的各種并發癥, 并指導做好自我監測, 及時發現心力衰竭、高血壓、高血鉀、酸中毒的早期征象。教會患者記錄每日血壓、體重、尿量、水腫程度, 就診時為醫生提供參考依據。告知如感覺發熱、腰痛應及時就診。透析患者膀胱極少達到充盈, 因而排尿次數減少, 細菌存留易形成尿路感染。因此, 不管有無尿意, 定期養成排尿習慣, 每4～6小時排尿1次。

1.3 評價指標［4］自我管理能力總分172分。其中包括自我概念、自護責任感、自護能力、健康知識水平4大方面。1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差(-x±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義

2 結果

兩組患者干預前后自我管理能力的比較, 經過護理干預后, 兩組的自我管理能力均有提高, 且實驗組的自我管理能力優于對照組, 對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后自我管理能力的比較(±s)

表1 兩組干預前后自我管理能力的比較(±s)

注：與干預前比較,aP＜0.05；干預后與對照組比較,bP＜0.05

組別例數時間段自我概念自護責任感自護能力健康知識水平自我管理能力總分對照組45干預前22.17±4.3118.34±7.4326.77±1.7532.18±6.37 98.17±1.31干預后 23.01±4.27a19.27±7.82a27.85±1.94a33.76±8.19a108.63±5.62a實驗組45干預前22.07±4.2818.63±6.9626.03±1.8333.15±0.17 99.37±1.84干預后 27.61±3.19ab29.27±7.23ab39.68±5.36ab42.31±0.63ab117.33±3.85ab

3 小結

治療時, 將患者的血液及透析液同時引進半透膜的透析器內, 血液在半透膜內, 透析液在半透膜外［5］。利用透析膜兩側不同的溶質濃度而產生擴散作用, 達到清除血液內毒性物質和水分的目的［6］。因此, 在治療過程中應該向患者以及患者家屬說明透析治療的作用、意義以及方法。重點介紹透析程序、透析治療的要求、常見并發癥及長期透析可能給生活帶來的不便等, 使患者對所患疾病有充分的認識, 對透析治療有充分的心理準備。透析后自我護理的指導可以激發患者自我護理意識, 發揮患者的主觀能動性, 以積極的心態面對透析治療。

本文實驗組對血液透析患者給予協同護理方案, 對照組給予常規護理。經過干預后, 兩組的自我管理能力均有提高,實驗組的自我護理能力優于對照組。說明協同護理方案對于提高患者的自我管理能力具有重要意義, 在臨床上值得推廣。

［1］ 王新歌, 樊少磊, 韓晗.協同護理模式對血液透析患者自我護理能力和生活質量的影響.中華護理雜志, 2013, 48(3):207-210.

［2］ 高金枝.協同護理模式對血液透析患者自護能力和生活質量的影響.齊魯護理雜志, 2014, 20(1):33-36.

［3］ 劉艷艷, 劉秀玲.協同護理模式對血液透析患者生活質量的影響分析.中國現代藥物應用, 2013, 7(20):224-226.

［4］ 姜淑霞, 程建云.協同護理模式對慢性心力衰竭患者自我護理能力和生活質量的影響.新疆醫科大學學報, 2014, 37(2):1-4.

［5］ 黃麗筠.護理干預對血液透析患者心理和生活質量的影響.實用醫院臨床雜志, 2011, 8(3):108-110.

［6］ 宋文愛, 曹春梅, 張燕.協同護理模式對血糖控制不良的2型糖尿病患者自我護理能力和生活質量的影響.當代護士, 2014, 2(7):1-3.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.179

2015-02-27］

118002 遼寧省丹東市中心醫院血液凈化室