布地奈德福莫特羅與孟魯司特治療支氣管哮喘的療效比較

孫燕

布地奈德福莫特羅與孟魯司特治療支氣管哮喘的療效比較

孫燕

目的 比較布地奈德福莫特羅與孟魯司特治療支氣管哮喘的療效。方法 198例接受治療的支氣管哮喘患者, 按照隨機數字表法隨機分為A組與B組, 各99例。觀察兩組患者一秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1/FVC、峰流速(PEF)、白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-8(IL-8)、白細胞介素-10(IL-10)、TNF-α及臨床療效。結果 兩組患者治療后FEV1、FEV1/FVC、PEF、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α等指標均顯著優于治療前(P＜0.05), A組患者治療后FEV1、FEV1/FVC、PEF、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α等指標優于B組, 但差異無統計學意義(P＞0.05)。A組治療總有效率(96.97%)優于B組(92.93%),差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 布地奈德福莫特羅與孟魯司特治療支氣管哮喘療效無顯著差異, 均可應用于支氣管哮喘的臨床治療。

布地奈德福莫特羅；孟魯司特；支氣管哮喘；療效比較

支氣管哮喘是臨床常見的慢性氣道炎癥性疾病, 其臨床主要表現為咳嗽、胸悶、呼吸困難、反復發作性喘息等, 多發生于夜間或夜間加劇。在支氣管哮喘的治療上, 相當多的患者只可部分控制, 難以達到長期穩定控制的目的［1］。為探索支氣管哮喘有效治療方法, 本院于2011年1月～2014年12月展開布地奈德福莫特羅與孟魯司特治療支氣管哮喘的療效比較研究, 取得了一定的研究成果, 現將本次研究做如下總結報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2014年12月在本院接受治療的支氣管哮喘患者198例, 男118例, 女80例, 年齡25～66歲, 平均年齡(44.50±7.50)歲。病程1.5～10年, 平均病程(4.48±1.50)年。所有患者均依據中華醫學會制定的《支氣管哮喘防治指南(2003年)》中的相關診斷標準確診［2］。其中, 輕度支氣管哮喘患者116例, 中度支氣管哮喘患者82例。排除標準：治療期間處于持續哮喘狀態患者；存在其他肺部疾病患者；治療前2周內未以白三烯受體拮抗劑治療患者；治療前4周內未以糖皮質激素治療患者；過敏性體質患者；其他疾病或合并癥患者；精神病、孕婦、危重癥等特征人群；未簽訂知情同意書患者。將上述患者按照隨機數字表法分為A組與B組, 各99例。本研究均經患者及其家屬知情同意, 與患者及家屬簽訂知情同意書, 并報本院倫理委員會備案處理。兩組患者性別、年齡、支氣管哮喘情況等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均以抗生素、抗過敏等常規藥物治療。A組患者在常規藥物治療的基礎上給予布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療, 4.5 μg/吸, 1吸/次, 2次/d, 12周為1個療程。B組患者在常規藥物治療的基礎上給予孟魯斯特片治療, 10 mg/次, 1次/d, 12周為1個療程。

1.3 觀察指標 治療前及治療1個療程后測定患者FEV1、FEV1/FVC、PEF；IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α等血漿炎性因子水平。

1.4 療效判定標準 顯效：患者肺部哮鳴音及哮喘癥狀顯著改善, 且FEV1升高在25%～35%之間；有效：患者肺部哮鳴音及哮喘癥狀有所改善, 且FEV1升高在15%～25%之間；無效：患者肺部哮鳴音及哮喘癥狀均無改善或加重, 且FEV1升高在15%以下。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后FEV1、FEV1/FVC%、PEF比較治療前A組FEV1、FEV1/FVC、PEF與B組差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后A、B兩組組內FEV1、FEV1/FVC、PEF均顯著優于治療前(P＜0.05)；治療后A組FEV1、FEV1/ FVC、PEF顯著優于B組(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α比較

治療前A組IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α與B組差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后A、B兩組組內IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α均顯著優于治療前(P＜0.05)；治療后A組IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α顯著優于B組, 但差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組患者臨床療效比較 A組治療總有效率為96.97%, B組治療總有效率為92.93%, 兩組患者治療總有效率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后FEV1、FEV1/FVC(%)、PEF比較( x-±s)

表2 兩組患者治療前后IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α比較( x-±s)

表3 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 小結

支氣管哮喘為臨床最常見的疾病, 如不及時治療, 可逐漸發展為典型哮喘, 嚴重影響患者的生命質量。吸入糖皮質激素能夠明顯抑制患者氣道炎性反應, 降低氣道重塑水平。布地奈德福莫特羅為新型吸入性藥物, 其中的布地奈德為糖皮質激素, 可結合靶器官內糖皮質激素受體, 并進入細胞核中結合糖皮質激素的應答因子, 并最終對基因轉錄造成影響,抑制產生、釋放與哮喘發生有關的炎性細胞［3］。福莫特羅為選擇性較高的β2受體激動劑, 可改變平滑肌細胞內β2受體的構想, 增強腺苷環化酶, 促進環磷酸腺苷(cAMP)生成, cAMP可激活蛋白酶A, 促進細胞內蛋白質磷酸化的發生, 松弛氣道平滑肌, 緩解支氣管痙攣［4］。兩種藥物聯用, 可互相促進, 使療效更為顯著。孟魯斯特為高選擇性白三烯受體拮抗劑, 具有較強的拮抗白三烯效應, 恢復血管正常的通透性,拮抗各類炎性物質, 降低患者氣道的反應性, 最終達到降低支氣管炎性浸潤、黏膜水腫、平滑肌痙攣等水平, 達到治療的目的［5］。

在本研究中, 兩組患者治療總有效率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 提示在治療支氣管哮喘上, 布地奈德福莫特羅與孟魯司特療效無顯著差異, 均可應用于支氣管哮喘的臨床治療。

［1］ 鐘洪玉.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效觀察. 當代醫學, 2013, 19(17):30-31.

［2］ 譚涌.孟魯司特聯合布地奈德福莫特羅治療支氣管哮喘療效觀察. 大家健康, 2014, 8(24):165-166.

［3］ 金雄標.布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的臨床分析.中國醫藥指南, 2014, 12(6):70.

［4］ 李娜, 卓宋明, 荀安營, 等.布地奈德/福莫特羅干粉劑聯合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的效果.廣東醫學, 2014, 35(10), 1605-1607.

［5］ 趙恬, 顧亮, 杜堅宗, 等.孟魯司特治療老年穩定期慢性阻塞性肺疾病患者的療效分析.中國臨床藥理學與治療學, 2013, 18(1):66-70.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.110

2015-03-24］

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