探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效

陳智

探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效

陳智

目的 研究阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的治療效果。方法 100例冠心病患者,根據(jù)不同的治療方法將其分為實驗組50例和對照組50例。兩組患者均先進行常規(guī)治療, 對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 單純服用曲美他嗪進行治療。實驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪的治療方法, 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實驗組的治療總有效率94%優(yōu)于對照組70%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后實驗組患者的心率、血糖、血紅蛋白改善情況明顯優(yōu)于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病效果顯著, 并且無其他明顯不良反應(yīng), 值得臨床推廣使用。

阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；治療效果

冠心病的全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病, 主要由于冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變, 引起血管腔狹窄或堵塞, 造成心肌缺血、缺氧、壞死等, 導(dǎo)致心臟病。患者的臨床癥狀常表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、心悸、慢性心房顫動等。近年來, 隨著我國人口老齡化的趨勢不斷加重, 冠心病的發(fā)病率明顯提高［1］。為尋求有效的治療效果, 本院選取100例患者作為研究對象, 探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月～2013年12月收治的冠心病患者100例作為研究對象, 根據(jù)不同的治療方法將其分為實驗組50例和對照組50例。其中實驗組男23例,女27例, 年齡45～70歲, 平均年齡(55.4±5.2)歲；對照組男24例, 女26例, 年齡45～75歲, 平均年齡(56.3±6.3)歲。所有患者診斷均符合國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及WHO命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組制定的《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心力衰竭、心力衰竭分級(NYHA分級)Ⅳ級、嚴(yán)重肝腎功能不全、合并感染、合并腫瘤患者。兩組患者在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均先進行冠心病常規(guī)治療, 包括服用血管擴張藥物、吸氧等。兩組患者需進行同樣的常規(guī)治療。對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 單純服用曲美他嗪進行治療, 20 mg/次, 3次/d。實驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪的治療方法, 阿托伐他汀10 mg/次, 1次/d, 曲美他嗪20 mg/次, 3次/d［2］。記錄比較兩組患者在治療后臨床癥狀是否有所緩解及緩解程度。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］參照《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》標(biāo)準(zhǔn)。顯效：1周內(nèi)無心絞痛發(fā)作, ST段回升0.15 mV以上, 主要導(dǎo)聯(lián)T波倒置變淺達＞50%或由平坦變直立；有效：心絞痛發(fā)作頻率減少, 程度減輕, 心電圖ST-T段不同程度改善；無效：心絞痛發(fā)作無改善或加重, 出現(xiàn)急性心肌梗死或死亡；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實驗組的治療總有效率94%優(yōu)于對照組70%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較 兩組患者治療后血糖水平均顯著下降, 且實驗組患者治療后的血糖水平顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)變化對照比較情況(±s)

表2 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)變化對照比較情況(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

組別心率(次/min)血糖(mmol/L)血紅蛋白(g/L)治療前治療后治療前治療后治療前治療后實驗組70.1±10.873.8±9.27.35±1.47 5.37±0.25a125.32±10.43124.60±10.39對照組72.5±12.1 72.8±11.37.17±2.136.27±1.78125.59±11.35124.61±10.40

3 討論

冠心病的臨床癥狀有很多, 典型癥狀有乏力、心悸、慢性心房顫動、心慌、心律失常、呼吸困難等, 由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動脈管腔狹窄甚至堵塞是冠心病的主要病理變化。這種病理變化會引起心肌缺血, 嚴(yán)重時導(dǎo)致壞死,因此冠心病的病情與冠狀動脈的硬化程度有密不可分的聯(lián)系。而老年多發(fā)病高血壓、糖尿病及肥胖癥等疾病也可增加冠心病的發(fā)病率。有科學(xué)研究證明, 當(dāng)患者體內(nèi)血液粘稠度增高時, 冠心病病情會加重［4］。心絞痛是一組由于急性暫時性心肌缺血、缺氧所起的癥候群。不同的人心絞痛的發(fā)作表現(xiàn)不一樣, 大多數(shù)患者感到胸部有壓迫感, 也有部分患者感覺壓迫感向肩部、背部、頸部、咽喉部發(fā)散［5,6］。心肌梗死是冠心病的危急癥狀, 大多數(shù)以心絞痛發(fā)作頻繁和加重作為基礎(chǔ)。心肌梗死的臨床表現(xiàn)為［7］：①發(fā)作時, 胸骨后或心前區(qū)劇痛, 向肩部、手臂等其他地方散射, 且疼痛時間會持續(xù)30 min以上, 休息或服用硝酸甘油無法緩解疼痛。②呼吸短促、頭暈、惡心、多汗、脈搏細(xì)微。③皮膚處于濕冷狀態(tài),且顏色呈灰白色。④部分患者直接暈厥或休克。

阿托伐他汀是他汀類血脂調(diào)節(jié)藥, 屬羥甲基戊二酸輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑。它本身無活性, 口服后的水解產(chǎn)物在體內(nèi)競爭性地抑制膽固醇合成過程, 減少膽固醇的合成, 同時增加低密度脂蛋白受體的合成, 從而達到防治動脈粥樣硬化和冠心病。阿托伐他汀在消炎、降血脂方面作用明顯, 可達到有效保護血管、心肌缺血再灌注、溶解血凝塊的目的［8］。曲美他嗪為作用較強的抗心絞痛藥, 其起效較硝酸甘油慢, 但作用持續(xù)時間較長。曲美他嗪能夠保護代謝性心肌細(xì)胞, 可改善心肌收縮力, 縮小梗死面積。曲美他嗪還具有維持線粒體正常的功能, 減少心肌細(xì)胞內(nèi)氧自由基的產(chǎn)生,抑制心肌組織中中性粒細(xì)胞浸潤, 從而達到抗心肌缺血的作用。阿托伐他汀和曲美他嗪聯(lián)合使用, 可以有效改善冠心病的臨床癥狀, 減小冠心病的發(fā)病率。

綜上所述, 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病, 治療效果顯著, 安全性高, 方便簡單, 無明顯不良反應(yīng), 減輕了患者的痛苦, 值得臨床推廣使用。

［1］ 劉兵, 楊春梅, 張立, 等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(23):5791-5792.

［2］ 王青山.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效.中國老年學(xué)雜志, 2014, 34(10):2743-2744.

［3］ 陳江平.阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)用治療冠心病的臨床療效.中國藥物經(jīng)濟學(xué), 2012(2):133-134.

［4］ 楊偉光, 王眙民, 張麗.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察.海南醫(yī)學(xué), 2011, 22(4):4-6.

［5］ 王青山.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病57例.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(16):3956-3957.

［6］ 譚朝陽.曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病療效觀察.河北醫(yī)藥, 2011.33(20):3102-3103.

［7］ 謝芳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效研究.實用心腦肺血管病雜志, 2014, 22(11):28-30.

［8］ 劉楠, 郭彩云, 高兵.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(7):1416-1417.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.097

2015-03-25］

414000 岳陽市一人民醫(yī)院