鹽酸氨溴索聯合地塞米松在早產促胎肺成熟中的療效觀察

羅麗麗

鹽酸氨溴索聯合地塞米松在早產促胎肺成熟中的療效觀察

羅麗麗

目的 探討產前應用鹽酸氨溴索聯合地塞米松在早產孕婦中促胎肺成熟的效果。方法 78例先兆早產孕婦, 隨機分為研究組和對照組, 各39例。兩組均用地塞米松6 mg, 肌內注射, 每12小時1次,連續2 d, 研究組同時靜脈滴注鹽酸氨溴索30 mg/次, 2次/d, 連續4 d。對兩組新生兒呼吸窘迫綜合征的發生情況進行比較。結果 通過治療, 孕周≤32周孕婦, 研究組與對照組相比, 新生兒呼吸窘迫綜合征的發生率明顯降低, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 產前應用鹽酸氨溴索聯合地塞米松對促胎肺成熟效果顯著, 可顯著降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發生風險。

鹽酸氨溴索；地塞米松；新生兒呼吸窘迫綜合征；早產；促胎肺成熟

新生兒呼吸窘迫綜合征(neonatal respiratory distress syndrome, NRDS) 是導致新生兒死亡的重要原因之一。尋求安全可靠的預防藥物, 降低NRDS的發病率, 一直是醫學界的研究熱點。地塞米松是促胎肺成熟的經典藥物, 但對部分患者效果并不顯著。近年來, 動物實驗研究顯示, 鹽酸氨溴索可以加快肺泡表面活性物質產生, 降低炎性反應, 同時可有效排出呼吸道內的粘稠分泌物, 改善患兒呼吸狀況［1］。本研究應用鹽酸氨溴索聯合地塞米松對先兆早產孕婦進行產前促胎兒肺成熟的治療, 并觀察其臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月～2013年12月, 本院共收治先兆早產孕婦78例, 孕周28～34周, 按照入院先后順序分為研究組和對照組, 每組39例。研究組孕婦年齡17～43歲, 平均年齡(28.3±5.0)歲；對照組孕婦年齡18～39歲, 平均年齡(26.2±4.5)歲。所有孕婦均在孕早期經B超檢查確定為單胎妊娠。兩組孕婦孕期、年齡、孕周、早產高危因素等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究組和對照組均用地塞米松6 mg, 肌內注射,每12小時1次, 連續2 d, 研究組同時給予鹽酸氨溴索30 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注, 2次/d, 連續4 d。

1.3 觀察指標 觀察研究組及對照組孕婦經過不同治療方法后, 觀察比較兩組不同孕周范圍早產兒發生NRDS的情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

不同孕周早產兒NRDS的發生率：孕周≤32周的早產兒,研究組與對照組相比, 前者NRDS的發生率(13.3%)明顯低于后者(37.9%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。孕周＞32周的早產兒兩組NRDS的發生率差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組NRDS發生率比較［n, n(%)］

3 討論

新生兒NRDS與胎兒肺發育不成熟有關系, 多發生在早產的新生兒。孕周越小, NRDS發病率越高。孕周30～31周, 早產兒NRDS發病率為52%, 胎齡28～29周為74%, 胎齡26～27周為88%, 胎齡23～25周高達91%［2］。地塞米松促胎肺成熟是產科界的經典用藥方法, 目的是降低早產兒NRDS的發生率。然而, 有文獻報道, 地塞米松屬于糖皮質激素類藥物, 會加劇子宮收縮的頻率, 產前過多使用會導致新生兒體重下降。鹽酸氨溴索能減少NRDS和膿毒血癥的發病率,并且對胎肺發育無不良影響, 且具有抗氧化損傷和抗炎癥反應作用, 促進肺發育成熟的同時能減輕肺損傷, 并能減少應用糖皮質激素導致感染的風險［3，4］。

本研究表明, 對于孕周≤32周的早產兒, 采用地塞米松聯合鹽酸氨溴索促胎肺成熟治療后, NRDS的發生率明顯低于單純采用地塞米松治療, 差異有統計學意義(P＜0.05)。該研究說明聯合用藥后胎兒的胎肺成熟度明顯高于單獨用藥。此外, 在臨床觀察中, 使用鹽酸氨溴索聯合地塞米松促進胎肺成熟的治療, 沒有發生肺水腫、感染等不良反應。因此,鹽酸氨溴索聯合地塞米松促胎肺成熟療效顯著, 不良反應較少, 可明顯降低早產兒NRDS的發生率, 值得在臨床中進一步推廣應用。

［1］ 江蓮, 李凡, 張文婷, 等. 產前應用地塞米松和鹽酸氨溴索對早產鼠肺組織表面肺組織表秒活性蛋白-B mRNA和甲狀腺轉錄因子-1表達的影響. 中華圍產醫學雜志, 2014, 17(6):396-402.

［2］ Sweet DG, Carnielli V, Greisen G, et al. European consensus guidelines on the management of neonatal respiratory distress syndrome in preterm infants-2010 update. Neonatology, 2010, 97(4): 402-417.

［3］ Marinov B, Jekova N, Andreeva A, et al. Antenatal ambroxol administration for prevention of respiratopry distress syndrome in preterm infants: preliminary report. Akush Ginekol (Sofiia), 2011.50(4):17-22.

［4］ 周健, 段濤, 嚴曉玲. 沐舒坦和地塞米松對未足月胎膜早破產前預防NRDS的對照研究. 中華圍產醫學雜志, 2006, 9(3):157-160.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.094

2015-02-02］

467000 河南省平頂山市新華區人民醫院婦產科