肝癌的三維適形放療治療原發性肝癌療效分析

肖鵬 孫一 曹紅敏 方佳彥 池麗敏 胡瑩瑩

肝癌的三維適形放療治療原發性肝癌療效分析

肖鵬 孫一 曹紅敏 方佳彥 池麗敏 胡瑩瑩

目的 探討肝癌的三維適形放療治療原發性肝癌的臨床效果。方法 50例原發性肝癌患者, 隨機分為研究組與對照組, 每組25例。研究組給予三維適形放療治療, 對照組給予常規放療治療。分析比較兩組患者治療后的臨床效果。結果 研究組患者的1、2、3年生存率均高于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者的總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 肝癌的三維適形放療治療原發性肝癌, 能夠提升患者的生存率和總有效率, 值得臨床推廣。

原發性肝癌；三維適形放療；療效分析

原發性肝癌(PHC)為消化內科較為常見的病死率較高的惡性腫瘤, 我國和非洲的一些國家尤為高發［1］。其惡性程度高, 隱匿性強, 手術治療后的5年生存率僅為40%～70%［2］。約85%的PHC患者就診時由于病灶多發、病灶臨近重要血管或(和)并發肝硬化等而失去了最佳手術時機［3］。目前,非手術治療PHC的主要方法為放療治療, 隨著CT掃描技術的不斷發展, 三維適形放療正逐漸成為臨床研究的熱點［4］。本文通過對50例原發性肝癌患者的研究, 旨在探討肝癌的三維適形放療治療原發性肝癌的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月～2014年12月本院收治的50例原發性肝癌患者, 隨機分為研究組與對照組, 每組25例。研究組：男13例, 女12例, 年齡49～75歲, 平均年齡(60.23±4.93)歲；對照組：男14例, 女11例, 年齡50～78歲,平均年齡(63.12±4.97)歲。納入標準：①經穿刺活檢, 病理確診為原發性肝癌者；②經診斷后確實無法接受手術者；③均符合Child-Pugh肝功能分級標準, 其中A級28例, B級22例；④研究通過倫理委員會審查, 且實驗對象均已閱讀本次研究并自愿簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別、病史等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者在接受放療前均行以下措施：①規范放療體位：取仰臥位, 雙手交叉舉于頭頂, 標記患者的位置, 確保每次放療時位置相同；②螺旋CT掃描：螺旋CT下薄層掃描腹部, 層厚6 mm, 將得到的數據輸入計算機進行數據處理與處理；③明確靶區范圍：影像科醫生根據CT掃描圖像,勾畫出腫瘤靶區體積(GTV)和重要組織器官界限。將靶區的各邊向周圍擴大1 cm即為臨床靶區(CTV), 臨床靶區再向外擴大1～2 cm即為計劃靶區(PTV)。

1.2.2 對照組給予常規放療治療；研究組給予三維適形放療治療, 選取4～6個不同的照射野進行治療。放射源為6 mV-X線, 靶區劑量2Gy/(次·d)。4～5次/周, 總劑量約為50 Gy。采用LQ公式計算等效生物劑量, 約相當于常規照射55 Gy。

1.3 觀察指標 據WHO指定的實體瘤療效標準進行療效評定, 標準如下：完全緩解：病變完全消失≥1個月；部分緩解：腫塊縮小超過50%≥4周；穩定：腫塊縮小≤50%或增大≤25%；進展：腫塊增大≥25%或出現新的病變。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數×100%。根據Ka-plan-Meier計算生存率, 比較分析兩組患者治療后的臨床效果與1年、2年、3年生存率。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者的總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生存率比較 研究組患者的1、2、3年生存率均高于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者生存率比較(%)

3 討論

PHC患者大多都合并有肝硬化、肝功能不全等, 增加了臨床治療的難度, 治療的總體療效不佳。近年來, 非手術治療逐漸成為臨床治療肝癌的主要手段, 其中放療發揮著十分重要的作用。肝癌的放療方式主要為常規放療與三維適形放療。隨著影像學與腫瘤放射學技術的不斷進步, 三維適形放療技術逐漸成熟, 根據CT 掃描結果進三維腫瘤結構的重構,對肝腫瘤進行多視野、多角度的全方位精確治療, 從而減少放射對于周圍正常組織帶來的損傷, 大大降低了由于常規放療所引起的損傷和并發癥的發生率, 為預防腫瘤復發及消除體內殘留腫瘤細胞提供了新方法。蘆東徽等［4］在對41例巨大原發性肝癌行三維適形放射治療后得出結論, 三維適形放射治療能夠適當的延長患者的生存期。王浩軍等［5］的研究結果也表明, 原發性肝癌的介入治療聯合三維適形放療,可以有效提升患者1年的存活率。而在本研究中, 研究組患者的1、2、3年生存率均高于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。再次證明了, 三維適形放療對于原發性肝癌患者的生存期有積極的臨床效果。此外, 研究組患者的總有效率(72%)明顯高于對照組(52%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。提示三維適形放療能夠有效提高原發性肝癌患者的治療后的總有效率, 具有良好的臨床效果。

綜上所述, 肝癌的三維適形放療治療原發性肝癌, 能夠提升患者的生存率和總有效率, 改善患者的生活質量, 值得臨床推廣。

［1］ 歐盛釗.原發性肝癌的治療進展.基層醫學論壇, 2013, 17(13): 1741-1743.

［2］ 陳冬, 王仁本.原發性肝癌外放療臨床應用現狀.中華腫瘤防治雜志, 2015, 22(1):76-80.

［3］ 馬曉潔, 宋明洋, 譚榜憲.原發性肝癌放療聯合其他治療的新進展.現代腫瘤醫學, 2015, 23(1):139-141.

［4］ 蘆東徽, 錢立庭, 費振樂, 等. 41例巨大原發性肝癌三維適形放射治療臨床觀察.實用肝臟病雜志, 2013, 16(3):245-247.

［5］ 王浩軍, 高吉福, 葛東泉.原發性肝癌的介入治療加三維適形放療的治療體會.大家健康(下旬刊), 2013, 7(2):55-56.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.077

2015-03-26］

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