探討糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白與早期糖尿病腎病的關系

張怡

探討糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白與早期糖尿病腎病的關系

張怡

目的 探討糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白與早期糖尿病腎病之間的關系, 并分析其對患者的早期診斷價值。方法 200例確診的糖尿病患者, 根據血糖控制情況分為觀察組與對照組, 各100例。對兩組患者進行糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白的有效測定。結果 通過對兩組患者的糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白進行有效的檢測, 發現觀察組患者的尿微量白蛋白數值明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 糖尿病患者出現腎病微血管的病變程度與患者的糖化血紅蛋白升高有明顯的關系, 而尿微量白蛋白也是糖尿病患者早期腎小球出現損傷的標志, 即可作為慢性腎病的診斷指標。因此, 定期對糖尿病患者實施糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白的檢測, 將有利于早期糖尿病腎病患者的診斷與治療。

糖化血紅蛋白；尿微量白蛋白；早期糖尿病腎病

選取200例已經確診為糖尿病的患者作為本次研究的對象, 根據血糖控制情況將其分為觀察組與對照組, 各100例。并對兩組患者進行糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白的有效測定, 探討以上兩種指標與糖尿病腎病之間的關系, 為早期糖尿病腎病的診斷與治療提供依據?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取200例已經確診為糖尿病的患者作為本次研究對象, 根據血糖控制情況分為觀察組與對照組, 各100例。其中對照組患者的血糖控制都較好, 其糖化血紅蛋白≤6.2%, 男60例, 女40例, 年齡23～60歲, 平均年齡(45±8)歲；觀察組患者屬于血糖控制不良的患者, 其糖化血紅蛋白＞6.2%, 男59例, 女41例, 年齡24～67歲, 平均年齡(46±8)歲。所有患者均符合臨床上對對糖尿病的診斷標準, 將非糖尿病腎病患者排除在外, 同時排除服用能引起蛋白尿或產生腎臟毒性物質的藥物的患者。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 早晨, 空腹抽取所有患者EDTA-K2抗凝血液2 ml, 嚴格按照試劑盒的說明檢測患者的糖化血紅蛋白的含量, 使用全自動生化分析儀, 采用免疫比濁法進行有效檢測,試劑盒由寧波美康生物技術有限公司提供；而對于患者尿微量白蛋白的檢測步驟為：采集患者24 h尿液, 使用全自動生化分析儀, 采用免疫比濁法進行有效的檢測, 而試劑盒則由浙江伊利康生物技術有限公司提供, 并嚴格遵照試劑盒上的說明進行合理的操作。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( -x±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

通過對兩組患者的糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白進行有效的檢測, 發現觀察組患者的24 h尿微量白蛋白數值明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的糖化血紅蛋白與24 h尿微量白蛋白的檢測結果分析(±s)

表1 兩組患者的糖化血紅蛋白與24 h尿微量白蛋白的檢測結果分析(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數糖化血紅蛋白(%)24 h尿微量白蛋白(mg)對照組1005.57±0.3169.38±61.80觀察組1006.88±0.45 207.31±165.02a

3 討論

糖尿病腎病不僅是糖尿病患者中一種較常見的并發癥之一, 同時也是導致大量糖尿病患者死亡的重要原因。目前,在臨床上發現, 糖尿病患者一旦出現了腎損害現象, 其發展的速度遠遠快于那些非糖尿病腎病患者, 因此, 加強對糖尿病腎病患者的早期診斷, 對其后期的治療有著重大的作用,將能大大的降低糖尿病腎病患者的死亡率［1］。

糖化血紅蛋白指的是人體血紅細胞內的血紅蛋白被糖基化的部分, 是血液中血紅蛋白在高血糖的作用下非酶促基化產物, 它與血液中葡萄糖的含量呈正相關, 即血糖水平越高,其血液中糖化血紅蛋白就越高, 而糖化血紅蛋白的含量也能間接的反映出患者血液濃度的相應改變。因此, 對糖尿病患者的糖化血紅蛋白含量實施有效的檢測, 是充分了解糖尿病患者中其血糖量控制情況的重要指標。本次研究結果顯示,通過對兩組患者的糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白進行有效的檢測, 發現觀察組患者的尿微量白蛋白數值明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。這說明糖尿病患者出現腎病微血管的病變程度與患者的糖化血紅蛋白升高有明顯的關系。其機制可能是高血糖對組織的糖毒性作用使腎臟肥大及基底膜增厚, 加重腎臟的微血管病變［2］； 糖化血紅蛋白增高降低了紅細胞對氧的親和力, 致組織細胞缺氧, 損傷血管內皮細胞, 致血管通透性增強, 加劇了微血管的損傷；在高血糖作用下, 隨著非酶糖基化作用的加強, 大量的糖基化終產物堆積在患者腎臟內, 影響腎小球的毛細血管張力, 進而引發腎血流在動力學上的改變, 加重患者腎臟損傷情況, 從而使患者尿微量白蛋白的含量增高, 最終引發糖尿病腎?。?］。

綜上所述, 在本次研究中通過對兩組患者的糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白的含量進行有效的檢測, 發現糖尿病患者出現腎病微血管的病變程度與患者的糖化血紅蛋白升高有明顯的關系, 而尿微量白蛋白也是糖尿病患者早期腎小球出現損傷的標志。因此, 定期對糖尿病患者實施糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白的檢測, 將有利于早期糖尿病腎病患者的診斷與治療。

［1］ 王華平, 劉金華, 任強.糖化血紅蛋白和尿微量清蛋白與糖尿病腎病關系的探討. 檢驗醫學與臨床, 2010, 7(24):2747-2748.

［2］ 朱聯生, 徐海紅. 94例糖尿病患者糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白結果分析. 中華全科醫學, 2011, 9(8):1294-1295.

［3］ 蔣瑩, 王曉巖, 王正.糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白聯合檢測對糖尿病腎病的早期診斷價值. 中國煤炭工業醫學雜志, 2010, 26(6):481-482.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.044

2015-04-01］

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