孕婦IgG抗體效價與新生兒溶血病發病的相關研究

王長海

孕婦IgG抗體效價與新生兒溶血病發病的相關研究

王長海

目的 探討O型血孕婦血清中IgG抗體效價與新生兒溶血病發病率之間的關系。方法 采用微柱凝膠檢測O型孕婦IgG抗A(B)效價及新生兒溶血三項, 分析IgG抗體效價與新生兒溶血病發病率的關系。結果 528例O型孕婦IgG抗A(B)效價測定, 抗體效價＜1：64者占59.5%, 抗體效價1：64者占16.7%, 抗體效價1：128者占10.6%, 抗體效價1：256者占9.5%, 抗體效價1：512者占3.8%。ABOHDN發病率與母體血清IgG抗體效價成正相關, 抗體效價超過1：64 HDN發生率明顯增加, 發病幾率為64.5%(138/214)。結論 O型孕婦IgG抗體效價與新生兒發病率成正相關, 隨孕婦孕期IgG抗體效價增高, 新生兒溶血病發病逐漸增高。監測孕期IgG抗體效價可預測新生兒溶血病發病情況, 提示醫生采取醫學干預可減輕其危害。

新生兒溶血??；孕婦；IgG抗體效價

新生兒溶血病(hemolytic disease of newborn, HDN)是由于母嬰血型不合, 胎兒從父親處遺傳了母親所缺少的顯性血型抗原, 刺激母體產生相應的抗體, 其中IgG類抗體可通過胎盤進入胎兒血液循環, 致敏胎兒紅細胞而發生同種免疫性溶血。其僅發生于胎兒和早期新生兒, 是新生兒溶血病原因中最常見者。ABO-HDN是以母嬰ABO系統血型不合引起的,發病率最高, 約占HDN發病率的85.3%, 其中又以O型孕婦孕育A型或B型胎兒發病率最高。本文就檢測O型孕婦的抗體效價與新生兒溶血病發病情況進行統計分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月來本院婦產科進行產前常規檢查, 年齡22～38歲, 孕周18～38周, 血型為O型的孕婦528例, 配偶為A、B、AB型。孕婦產前取不抗凝靜脈血,產后立即取新生兒不抗凝靜脈血做HDN血型血清學檢查。

1.2 儀器與試劑 恒溫水浴箱, 血型血清學專用離心機, ABO血型抗A、抗B血型定型試劑, ABO標準紅細胞, 2-巰基乙醇(由上海血液生物制品公司提供)；微柱凝膠檢測卡(由長春博訊生物技術有限公司提供)。

1.3 方法 產前檢查孕婦和配偶ABO、Rh血型, 對雙方均為RhD陽性, 孕婦O型, 配偶為非O型者, 妊娠18周開始進一步檢查IgG抗A(B)抗體效價。對血清中IgG抗體效價≥1：64時孕婦所產新生兒進行溶血三項檢查, 方法參照《全國臨床檢驗操作規程》(第3版), 結合儀器及試劑說明書進行操作。HDN溶血三項試驗(直接抗球蛋白試驗、紅細胞抗體放散試驗、游離抗體試驗)任意1項陽性時判為陽性。

2 結果

2.1 528例O型血孕婦IgG抗A(B)效價測定結果 抗體效價＜1：64者占59.5%, 抗體效價1：64者占16.7%, 抗體效價1：128者占10.6%, 抗體效價1：256者占9.5%, 抗體效價1：512者占3.8%。見表1。

2.2 孕婦血清抗體IgG抗A(B)效價與新生兒溶血病的相關統計分析 ABO-HDN發病率與母體血清IgG抗體效價成正相關, 抗體效價超過1：64 HDN發生率明顯增加, 發病幾率為64.5%(138/214)。見表2。

表1 528例O型血孕婦IgG抗A(B)效價結果［n(%)］

表2 孕婦血清IgG抗A(B)效價與HDN統計分析(n, %)

3 討論

在我國母嬰血型不合的HDN中, 以ABO血型不合引起的HDN最常見。由于母親產前受到自然環境中A(B)類抗原物質刺激, 孕期受到胎兒體液A(B)血型物質的免疫, ABO血型不合的母親孕第一胎時血清中即可含有較高效價的抗A(B) IgG 抗體, 因此ABO血型不合HDN常發生于第一胎。又因O型母親受到A(B)類抗原刺激后產生的 IgG 抗體效價較高,因此血型不合的O型孕婦更易發生HDN, 本文結果與韓小娟［1］報道一致。

關于母嬰血型不合的產前診斷主要通過檢查抗體效價協助診斷, 就是對配偶為“A”或“B”或“AB”的O型孕婦進行血清血型抗體及效價測定［2］。產前血清IgG 抗體效價檢查結果≥1：64發生新生兒ABO溶血病的可能性較大,當IgG-A或IgG-B抗體效價≥1：128時, 新生兒發生HDN的幾率明顯增大, 而當IgG-A或IgG-B抗體效價≥1：512時, 新生兒100%受害。研究結果證明IgG抗體效價的高低對HDN有一定的預見性, 且隨著效價的增高發病率增加,比文獻報道［3］稍高。可能與樣本取樣和檢測方法差異有關。HDN的預防依賴于ABO血型抗體效價檢測, 及早發現、及時治療, 對減少HDN發病率極為重要［4］。有研究采用免疫凈化聯合中藥早期干預治療母嬰血型不合HDN, 證實可有效降低母體內抗體水平, 減輕胎兒溶血程度, 提高胎兒成活率［5］。

［1］ 韓小娟. O型孕婦IgG抗體效價與新生兒溶血病發病的研究分析.中外醫療, 2013, 32(24):51-52.

［2］ 周曉瑩, 周才, 黃瑞玉, 等. O型孕婦IgG抗體效價與ABO新生兒溶血病的關系分析.健康必讀(中旬刊), 2012, 11(10):39-40.

［3］ 楊翠珍, 何莉, 孔秀紅. O型孕婦產前IgG抗體檢測對ABO新生兒溶血病的預防.中國藥物經濟學, 2014(7):243-244.

［4］ 孫小純, 歐興義, 林偉強, 等.孕婦ABO血型抗A(B)抗體效價檢測分析.國際檢驗醫學雜志, 2012, 33(6):719-721.

［5］ 馬印圖, 劉芳, 李振奇, 等.母嬰血型不合新生兒溶血病早期干預治療的臨床研究.醫學研究雜志, 2010, 39(8):87-90.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.028

2015-03-16］

476100 商丘醫學高等?？茖W校醫學技術系 臨床檢測技術中心

王長海