兒童中性粒細胞減少癥的臨床特點及病程

王軍鵬 吳國訪 趙曉紅

兒童中性粒細胞減少癥的臨床特點及病程

王軍鵬 吳國訪 趙曉紅

目的 對兒童中性粒細胞減少癥的發病機制、臨床表現、年齡分布特點以及病程進行探討和剖析。方法 78例中性粒細胞減少癥的患兒按照年齡不同分為嬰兒組和兒童組, 其中嬰兒組39例, 年齡在1個月～1歲, 兒童組共39例, 年齡在1～12歲。然后對患兒的末梢血白細胞、血小板、中性粒細胞等各項進行檢測并記錄其數據。結果 78例患兒中有61例患兒在治療2～3 d后體溫逐漸恢復至正常范圍, 有57例患兒治療1周后粒細胞數量恢復到正常范圍。最終經過治療所有患兒均痊愈。結論 兒童中性粒細胞減少癥主要是由感染性疾病引起, 其臨床表現多為持續低熱或高熱、反復發熱,病程多數在7 d以上。

兒童；中性粒細胞減少癥；臨床特點；病程

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年5月～2014年3月共接收并確診為中性粒細胞減少癥的患兒78例, 將其按照年齡的不同分為嬰兒組和兒童組, 其中嬰兒組39例, 男21例, 女18例,年齡1個月～1歲, 平均年齡9.35個月。兒童組39例, 男17例, 女22例, 年齡1～12歲, 平均年齡7.27歲。兩組患兒的病況以及用藥情況比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患兒的病況及用藥情況。見表1, 表2。

表1 兩組患兒的病況(n)

表2 兩組患兒的用藥情況(n)

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 采用全自動血液分析儀對患兒的末梢血白細胞、血小板、中性粒細胞等各項進行檢測并記錄其數據, 來診斷患兒的基本身體體征, 其診斷標準［1］為：①中性粒細胞絕對計數：1歲以下嬰兒中性粒細胞＜1.0×109/L, 1歲以上中性粒細胞＜1.5×109/L。②血小板數量：血小板＜100×109/L或＞300×109/L。③免疫球蛋白：IgG在7～16 g/L為正常范圍, IgA在0.7～4 g/L為正常范圍, IgM在0.4～2.3 g/L為正常范圍。④血常規：在患兒入院時要對其血常規進行檢測, 在入院當日取患兒末梢血通過五分類血細胞分析儀對其中性粒細胞、血小板以及白細胞的含量進行檢測并記錄。

1.2.2 觀察患兒的臨床表現 在78例患兒均有發熱癥狀,其體溫均在37.20～41.12℃, 在接受治療的過程中退熱后又復發的患兒有42例, 在治療并用藥后體溫愈加增高的患兒有21例, 出現精神萎靡、面色蒼白、身體極為虛弱的患兒63例,出現皮疹的患兒31例, 均為斑丘疹以及紅色小丘疹同時伴隨高熱或反復發熱的癥狀, 有口腔潰瘍癥狀發生的患兒8例,出現嘔吐現象的患兒2例。

全部78例患兒的病程均在2 d～2個月, 其中嬰兒組患兒病程超過7 d的有32例, 兒童組病程超過7 d的患兒16例,平均病程16.15 d。對于嬰幼兒來說病程大多數在1周以上,同時伴隨面色蒼白、口腔潰瘍以及精神萎靡等病況, 而兒童多數病癥為反復發熱不退3 d以上, 且在用藥后突發高熱和皮疹, 該類患兒多可查明曾用藥史。

1.2.3 治療方法 根據患兒的不同發病原因采取不同的用藥治療措施, 對于因感染引發中性粒細胞減少癥的患兒采取抗感染治療, 對于因藥物引發中性粒細胞減少癥的患兒采取立即停藥并避開所有能夠引起該疾病發生的藥物使用的同時對患兒采用退熱、口服維生素B2等化學方法進行治療［2］,直至患兒外周血中性粒細胞的絕對值處于正常范圍, 且臨床癥狀完全消失。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

患兒的年齡在1歲以下有39例, 其中最多在6～8個月,占22例。年齡1～12歲有39例, 其中最多在3～4歲, 共11例。

經過治療, 78例患兒中有61例患兒在治療2～3 d后體溫逐漸恢復至正常范圍, 有57例患兒治療1周后粒細胞數量恢復到正常范圍。最終經過治療所有患兒均痊愈。

3 討論

對于1歲以下的嬰幼兒而言, 其中性粒細胞的絕對計數值若＜1.0×109g/L即為中性粒細胞減少癥, 1歲以上的而言,其中性粒細胞絕對計數值若＜1.5×109g/L即為中性粒細胞減少癥［3］。該疾病在我國各方面不斷發展的情況下發病率也有所增加, 雖然已經逐漸受到了相關醫學界的重視, 但是由于導致中性粒細胞減少的原因多種多樣, 除了后天的感染、細菌侵入、病毒侵入、支原體感染、藥物的敏感、免疫力低下等病因形成之外, 還有先天性常染色體隱性遺傳等因素的可能, 而且該疾病多見于兒童階段, 對兒童的生長發育都造成了或多或少的不良影響, 這時就需要我國相關醫療人員不斷地進行探索和研究其主要致病因素并發現有效治療該疾病的方法。

通過臨床研究表明, 導致兒童中性粒細胞減少癥發生的主要因素為各類感染性疾病的發生, 其中以上呼吸道感染最為常見, 除此之外還有藥物引起的中性粒細胞減少癥, 最為常見的藥物為解熱鎮痛以及抗生素類藥物, 從本研究中可以看出, 藥物以及感染性疾病為兒童出現中性粒細胞減少癥的主要因素。

該疾病在臨床上的主要癥狀表現為發熱, 本研究中的患兒多為持續性發熱或突發高熱以及反復發熱等, 同時還伴有面色蒼白、精神不振、皮疹等癥狀的存在。全部78例患兒的病程均在2 d～2個月, 其中嬰兒組患兒病程超過7 d的有32例, 兒童組病程超過7 d的患兒16例, 平均病程16.15 d。在對癥和對因治療中患兒均痊愈。

［1］ 周立萍, 鞠秀麗.感染相關性中性粒細胞減少癥患兒的常見特點分析.新醫學, 2011, 42(2):96-99.

［2］ 周立萍.感染相關性粒細胞減少癥兒童的常見臨床特點研究.山東大學, 2011.

［3］ 全美潔.幼兒急疹合并中性粒細胞減少癥的臨床分析.重慶醫科大學, 2012.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.022

2014-09-17］

462000 漯河醫專第一附屬醫院兒科(王軍鵬)；漯河市第六人民醫院神經內(吳國訪)；漯河市醫專第一附屬醫院兒科(趙曉紅)